La mortalidad operatoria de la cirugía combinada de revascularización coronaria y reemplazo valvular aórtico (cirugía Co+Ao) es 2 a 3 veces superior que la cirugía coronaria aislada (7-8% vs 2.5-3%). La mortalidad a los 10 años de la cirugía Co+Ao es el doble que la de la cirugía Co aislada (60% vs 30%). La proporción de pacientes con estenosis aórtica moderada que tienen una supervivencia libre de eventos (muerte o reemplazo valvular aórtico) a los 5 y 10 años es del 81% y del 35%. Los pacientes ³65 años con estenosis aórtica calcificada tienen una supervivencia libre de eventos sensiblemente peor. A los 10 años, el 16% de los pacientes sometidos a cirugía Co aislada requieren una nueva cirugía de revascularización coronaria por estenosis u oclusión de los injertos o por progresión de la enfermedad en los vasos nativos. La incidencia anual de complicaciones relacionadas con la prótesis valvular es de 2-6% años. Tras revisar todos estos parámetros, los autores concluyen que no creen indicado el reemplazo valvular aórtico profiláctico en los pacientes que van a ser sometidos a cirugía de revascularización coronaria y que tienen una estenosis aórtica moderada, excepto en los pacientes ³65 años, con válvula calcificada y área valvular entre 1 y 1.2 cm2.

Eslami M et al. Decision to perform concomitant aortic valve replacement in patients undergoing coronary bypass surgery; current thinking. ACC Curr J Rev 2001; 10:84-87.