La definición modificada de síndrome X metabólico predice la enfermedad coronaria y la diabetes en varones con niveles de LDL moderadamente elevados
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El NCEP ATP III propuso definir el síndrome X metabólico mediante 5 variables fáciles de medir ligadas todas ellas a la resistencia a la insulina: circunferencia de la cintura (o en su lugar, índice de masa corporal), triglicéridos, LDL-colesterol, glucemia en ayunas y tensión arterial. El paciente que tiene 3 de estas cinco características puede ser diagnosticado de síndrome metabólico. No se requiere la evidencia de resistencia a la insulina.
Definición NCEP modificada del síndrome metabólico
Los pacientes tienen un síndrome metabólico si reunen 3 de las 5 características siguientes:
- • Triglicéridos >150 mg/dL.
- HDL-colesterol<40 mg dL.
- Glucosa en ayunas >110mg/dL.
- Tensión arterial sistólica >130 m Hg o tensión diastólica >85 mm Hg.
- IMC >28.8 kg/m2.
Sattar y cols usaron los datos del estudio WOSCOPS (West of Scotland Coronary Prevention Study) y observaron que de los 6595 varones participantes, 1691 (26-2%) tenían un síndrome metabólico. Es interesante destacar el hecho de que la mayoría de los pacientes con síndrome metabólico eran hipertensos (mas del 95%) y tenían triglicáridos elevados y HDL-colesterol bajo (mas del 85%).
En un modelo univariado, la nueva definición de síndrome metabólico fue un predictor efectivo de enfermedad coronaria y de diabetes de reciente comienzo. En el análisis multivariado, que incorpora los factores de riesgo convencionales, el síndrome metabólico siguió siendo predictor de enfermedad coronaria pero no de diabetes.
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Ratio de riesgo del síndrome metabólico como predictor univariado |
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| Enfermedad |
Ratio riesgo |
IC 95% |
p |
| Enf. coronaria |
1.76 |
1.44-2.15 |
<0.001 |
| Diabetes nueva |
3.51 |
2.48-4.98 |
<0.001 |
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Ratio de riesgo de enfermedad coronaria y de diabetes conforme |
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No. de características |
RR para EC (IC 95%) |
RR para diabetes (IC 95%) |
|
1 |
1.79 (1.11-2.89) |
2.36 (0.71-7.93) |
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2 |
2.25 (1.40-3.60) |
4.50 (1.39-14.6) |
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3 |
3.19 (1.98-5.12) |
7.26 (2.25-23.4) |
|
4-5 |
3.65 (2.11-6.33) |
24.4 (7.53-79.6) |
Debido a que la PCR predice el riesgo de enfermedad coronaria y de diabetes de forma independiente de los factores de riesgo clásicos, los investigadores analizaron el valor predictivo de una PCR superior a 3.0 mg/L. y observaron que es aditivo al del síndrome metabólico.
| Ratio de riesgo de enfermedad coronaria y de diabetes en pacientes con PCR elevada y/o síndrome metabólico | ||
| Tipo de paciente |
RR para EC (IC 95%) |
RR para diabetes (IC 95%) |
| PCR baja/no síndrome metabólico |
1.0 (referencia) |
1.0 (referencia) |
| PCR alta/no síndrome metabólico |
1.6 (1.3-2.1) |
1.8 (1.1-3.0) |
| PCR baja/síndrome metabólico |
1.6 (1.2-2.1) |
3.6 (2.3-5.6) |
| PCR alta/síndrome metabólico |
2.75 (2.1-3.6) |
5.3 (3.3-8.3) |
Los autores concluyen que la nueva definición de síndrome metabólico y los niveles de PCR deben añadirse al modelo predictivo clásico del riesgo cardiovascular en los pacientes varones con niveles de LDL colesterol moderadamente altos.
Sattar N, Gaw A, Scherbakova O, et al. Metabolic syndrome with and without C-reactive protein as a predictor of coronary heart disease and diabetes in the West of Scotland Coronary Prevention Study. Circulation. 2003 Jul 29;108(4):414-9. Epub 2003 Jul 14. [PubMed]
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