El procedimiento de Cox-Maze se realizó por primera vez en 1987. La versión final del procedimiento (Cox-Maze III) se ha realizado en mas de 250 pacientes con FA en la Universidad de Washington, con excelente eficacia a largo plazo. Sin embargo es una intervención difícil de realizar técnicamente, compleja y que requiere periodos prolongados de bypass cardiopulmonar, asi como múltiples incisiones en ambas aurículas.

Para simplificar la cirugía se han evaluado estrategias que reemplacen las incisiones quirúrgicas por lineas de ablación hechas con distintas fuentes de energía. Esto permitiría acortar el tiempo de la cirugía.

Desde Oct del 2003 se han realizado en dicho Centro 40 cirugías de Cox-Maze III modificado, usando la ablación con radiofrecuencia bipolar para aislar las venas pulmonares. No se registraron muertes ni ictus posoperatorios. Tampoco se han detectado a corto plazo estenosis de venas pulmonares. El tiempo de clampage total fue de 54 minutos y la duración de la cirugía de 99 minutos.

Con las precauciones que impone el corto número de pacientes estudiado y su breve seguimiento, los autores se muestran esperanzados de que esta modificación del procedimiento permita, si los resultados a largo plazo son satisfactorios, expandir las indicaciones de este tipo de cirugía.

Gaynor SL, Diodato MD, Prasad SM, et al. A prospective, single-center clinical trial of a modified Cox maze procedure with bipolar radiofrequency ablation. J Thorac Cardiovasc Surg 2004; 128:535-42.