Un nuevo estudio de un único hospital demuestra que el cierre percutáneo del foramen oval permeable y de las comunicaciones interauriculares se asocia a excelentes resultados en términos de cierre completo del defecto con pocas complicaciones. Los autores aclaran, sin embargo, que el beneficio del cierre percutáneo del FOP sobre el tratamiento médico para prevenir un embolismo paradójico tras sufrir un primer ictus criptogenético está todavía por demostrar, estando realizándose en este momento dos estudios aleatorizados (CLOSURE-I y RESPECT) que aclararán la cuestión.

Herrmann y cols revisaron sus resultados en 106 pacientes consecutivos con FOP o CIA sometidos a cierre percutáneo. La implantación del dispositivo oclusor fue satisfactoria en 100 de 106 pacientes (94% de éxito del procedimiento). En 5 pacientes, la CIA era demasiado grande o no tenía el borde de tejido necesario para que el dispositivo se fijase de forma estable, por lo que se optó por derivarlos a cirugía tras procedimientos no complicados.

Dos tercios de los 100 pacientes en los que se implantó el dispositivo oclusor tenían un FOP. En el 94% de estos pacientes la indicación de cierre fue un antecedente de embolismo paradójico.

En 3 pacientes (2.8%) se dieron complicaciones mayores: sangrado retroperitoneal que requirió cirugía evacuadora y transfusión, hemotoma en la ingle que requirió cirugía y transfusión y hemoptisis por perforación de una vena pulmonar con el alambre guía que requirió la suspensión del procedimiento en ese momento (se efectuó con éxito tres dias después). Se produjeron complicaciones menores en el 4.7% de los casos.

A destacar que con el tiempo se sustituyó la monitorización del procedimiento con ecocardiografía transesofágica por la ecocardiografía intracardiaca, lo que ahorró tiempo y personal.

Herrmann HC, Silvestry FE, Glaser R, et al. Percutaneous patent foramen ovale and atrial septal defect closure in adults: Results and device comparison in 100 consecutive implants at a single center. Catheter Cardiovasc Interv 2005; 64:197-203.