La ICP , gracias a la tecnología nueva y a la farmacoterapia coadyuvante, tiene cada vez mejores resultados y precisa cada vez menos de cirugía de revascularización coronaria urgente. Esta necesidad cada vez menor de cirugía ha alimentado durante los últimos 10 años el debate de si es seguro realizar ICP en hospitales sin cirugía.

En el estudio de Wennberg se comparan los resultados de mas de 600.000 pacientes sometidos a ICP en hospitales con y sin cirugía cardiaca.

Odds ratios ajustadas de mortalidad en pacientes sometidos a ICP en hospitales con y sin cirugía cardiaca

En un editorial acompañante, Weaver señala que los resultados de este estudio, si son ciertos y representativos, obligarían a restringir la disponibilidad de ICP en hospitales sin cirugía cardiaca. Sin embargo, advierte que las bases de datos administrativas no se han diseñado para hacer este tipo de estudios. No aportan datos imprescindibles para interpretar el estudio. Opina que se debe continuar investigando este tema. Además, es probable que la mayor mortalidad observada no se deba a la disponibilidad o no de cirugía sino a cuestiones de volumen de ICP y de experiencia con la ICP.

Wennberg DE, Lucas FL, Siewers AE, et al. Outcomes of percutaneous coronary interventions performed at centers without and with onsite coronary artery bypass graft surgery. JAMA 2004; 292:1961-1968

Weaver WD. Is onsite surgery backup necessary for percutaneous coronary interventions? JAMA 2004; 292: 2014-2016