La terapia estándar de la fibrilación auricular sintomática es la farmacológica, bien para mantener el ritmo sinusal o para controlar la frecuencia cardiaca. El problema con ambas estrategias es que son muy poco efectivas y a los 4 o 5 años solo están controlados el 30 a 40% de los pacientes en el mejor de los casos.

En el estudio de Wazni y cols se incluyeron pacientes con episodios de FA sintomáticos mensuales durante al menos 3 meses, que no habían sido tratados previamente con antiarrítmicos. Se realizó aislamiento de venas pulmonares mediante ablación con radiofrecuencia en 32 pacientes y se aplicó tratamiento médico a 35 pacientes (flecainida, propafenona o sotalol).

A los 12 meses, la tasa de recurrencia de FA sintomática fue significativamente menor en el grupo tratado con ablación (13% vs 63%) asi como la tasa de recurrencia de FA asintomática (2% vs 16%). También se redujeron significativamente el número de hospitalizaciones (9% vs 54%) y mejoró significativamente la calidad de vida en los pacientes tratados con ablación.

Los investigadores subrayan que este estudio es un ensayo piloto y que sus resultados animan a realizar un estudio multicéntrico en el que intervengan centros con menos experiencia en las técnicas de ablación con el objetivo de aclarar si estos resultados obtenidos en un centro altamente especializado se pueden mantener en el mundo real.

Wazni OM et al. Radiofrequency ablation vs antiarrhythmic drugs as first-line treatment of symptomatic atrial fibrilation. JAMA 2005;293:2634-40.