Elefteriades y cols. reportan el seguimiento durante 41 meses de 19 pacientes con hematoma intramural aórtico.Los pacientes eran de edad avanzada (media de 74 años) y mayoritariamente mujeres (58%). En el momento del ingreso estaban rotos el 26% de los hematomas (frente a una tasa de rotura al ingreso del 8% y del 4% en las disecciones aórticas proximal y distal, respectivamente). El 27% de los hematomas progresaban a disección franca, el 18% empeoraban y el 46% cicatrizaban. La aorta seguía creciendo a una tasa anual de 0.4 cm/año. Cinco de las ocho muertes registradas se debían a rotura documentada del hematoma. La supervivencia a los 4 años sin cirugía era del 50%, mientras que la supervivencia a los 4 años con cirugía era del 86%. La mortalidad operatoria era del 14%.

Sobre la base de estos resultados, los autores han cambiado su estrategia conservadora tradicional y siempre proceden a la cirugía salvo que la existencia de comorbilidades eleve notablemente el riesgo operatorio.

Elefteriades JA et al. Management of aortic intramural hematoma. J Am Coll Cardiol 2002;39:180-1
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