El estudio IMPACT-HF (Initiation Management Predischarge: Process for Assessment of Carvedilol Therapy in Heart Failure) incluyó a 363 pacientes con insuficiencia cardiaca (ICC) clase II-IV y FE inferior al 40% (media 25%). Casi 2/3 de los pacientes tenían hipertensión. Desafiando las recomendaciones de las guías de práctica clínica, en un grupo de pacientes la terapia betabloqueante se inició durante la estancia hospitalaria . Los investigadores creen que el retraso innecesario en iniciar la terapia betabloqueante contribuye a su infrautilización generalizada ulterior.

Los pacientes en los que el betabloqueante se inició antes del alta hospitalaria no mostraron un aumento significativo del riesgo de reagudización de la ICC ni de bradicardia con respecto al grupo de pacientes en los que el tratamiento betabloqueante se inicio tras el alta hospitalaria.

End points primarios y secundarios a los 60 días

Estas conclusiones solo son aplicables al carvedilol, que es también alfabloqueante y tiene propiedades vasodilatadoras.

Otra conclusión del estudio es que los pacientes que ingresan con ICC son tratados con cierta frecuencia poco agresivamente o insuficientemente, lo que se traduce en una mayor tasa de reingresos.

Gattis WA, O'Connor CM, Gallup DS, et al. Predischarge initiation of carvedilol in patients hospitalized for decompensated heart failure: results of the Initiation Management Predischarge: Process for Assessment of Carvedilol Therapy in Heart Failure (IMPACT-HF) trial. J Am Coll Cardiol 2004 May 5; 43:1534-41