La parada cardiaca extrahospitalaria tiene una mortalidad de hasta un 95%. Se cree que hasta un 70% de casos de parada cardiaca se deben a infarto agudo o embolismo pulmonar, por lo que parece razobable pensar que la trombolisis podría beneficiar a estos pacientes. Varios estudios observacionales de pequeño tamaño han sugerido el beneficio de la trombolisis en estos pacientes.
En el estudio TROICA se incluyeron 1050 pacientes con parada cardiaca presenciada que fueron aleatorizados a terapia con TNK (administrado por el paramédico en el momento de la RCP) o con placebo. El TNK no se mostró eficaz en ninguno de los parámetros analizados, aunque tampoco aumento las hemorragias intracraneales ni mayores.

TROICA: resultados

Pese a los resultados negativos del estudio, los investigadores no van a abandonar su investigación. Los paramédicos tendieron a no incluir en el estudio a los pacientes en los que sospechaban un embolismo pulmonar porque saben que en estos enfermos puede ser beneficioso el trombolitico y se lo administraron siempre que tuvieron esta sospecha. Es probable que la administración de heparina junto al trombolítico hubiera propiciado mejores resultados. Además en los pacientes con parada prolongada hay insuficiente flujo para que el trombolítico llegue al corazón, por lo que puede ser inefectivo por ese motivo. Hay investigadores que opinan que se debe investigar el posible papel de la coronariografia inmediata e ICP si se precisa en todos los pacientes que llegan al hospital tras una parada cardiaca extrahospitalaria.

World Congress of Cardiology; September 4, 2006; Barcelona, Spain.