Debe quedar claro que la técnica STAR nunca debe ser la estrategia de entrada. Es un último recurso cuando las otras técnicas han fallado y la cirugía no es factible.

Colombo y cols. testaron su método en 31 pacientes; en 21 de los 31 pacientes habían resultado fallidos intentos previos de recanalizar las oclusiones totales. En 27 pacientes la lesión se localizaba en la coronaria derecha.

La técnica STAR consiste en avanzar una guía hidrofílica con una configuración en J y crear una disección entre las capas de la pared arterial para posteriormente reentrar la luz verdadera del vaso, generalmente a nivel de una bifurcación distal. Las áreas recanalizadas son aseguradas con la implantación de un stent.

El método resultó útil en 21 pacientes. Hubo 3 casos de perforación vascular sin consecuencias y 5 pacientes tuvieron un infarto sin onda Q. Tras 5 meses de seguimiento no se produjeron efectos adversos mayores salvo una muerte no cardiaca. Once pacientes desarrollaron reestenosis requiriendo nuevos procedimientos de revascularización (en 6 de estos pacientes, el stent implantado fue un stent no recubierto).

Colombo A, Mikhail GW, Michev I, et al. Treating chronic total occlusions using subintimal tracking and reentry: The STAR technique. Catheter Cardiovasc Interv 2005; 64:407-411
[ PubMed ]