El tratamiento de reperfusión óptimo en los pacientes con infarto agudo con elevación del ST sigue sin estar aclarado en lo que atañe a la gran mayoría de pacientes con infarto agudo que acuden a hospitales en los que la ICP primaria no puede realizarse en 60 minutos o menos desde que se está en condiciones de aplicar una terapia trombolítica.
En el estudio WEST se asignaron al azar a 304 pacientes en las 6 primeras horas de evolución de su infarto agudo con elevación del ST a una estrategia de TNK, enoxaparina y aspirina y cuidados habituales (grupo A), a una estrategia de ICP primaria (grupo B) o a una estrategia de enoxaparina, clopidogrel, aspirina e ICP precoz (grupo C).
El end point primario combinado de muerte, infarto recurrente, isquemia refractaria, shock cardiogénico, ICC y arritmia ventricular grave fue virtualmente el mismo en todos los grupos (25%, 24% y 23%, para los grupos A, B y C, respectivamente).
El tiempo inicio síntomas-ICP fue de 140 minutos en los pacientes aleatorizados extrahospitalariamente y de 207 minutos en los pacientes aleatorizados en el hospital.
Los autores destacan la importancia de aplicar la terapia de reperfusión lo antes posible mediante trombolisis extrahospitalaria o alertando desde fuera del hospital al laboratorio de hemodinámica para que esté preparado.

Armstrong P, Bata I. Which early ST-segment elevation MI therapy? (WEST) trial. Canadian Cardiovascular Congress; October 22-26, 2005; Montreal, QC.