Segun Singh y cols (Stanford, EE.UU.), el riesgo cardiovascular atribuible a la artritis reumatoide sigue sin reconocerse. El resultado es que cada vez mas pacientes se presentan en el hospital con síndromes coronarios agudos. En los últimos 10 años no ha mejorado la mortalidad hospitalaria tras un infarto agudo en la población de pacientes con artritis reumatoide. Esto contrasta con la situación de los pacientes diabéticos.

Singh y cols. examinaron todas las hospitalizaciones con el diagnóstico principal de infarto agudo y un diagnóstico secundario de artritis reumatoide o diabetes entre 1991 y 2001 en la base de datos US Nationwide Inpatient Sample. En 1991, casi el 11% de los infartos ingresados en pacientes diabéticos fueron fatales; en el 2001, la tasa de mortalidad había disminuido al 7.7% (un 30%). En contraste, la tasa de mortalidad de los infartos agudos en pacientes con artritis reumatoide permaneció estable durante dicho periodo.

En 1991, los pacientes con diabetes tenían una probabilidad un 70% superior de morir cuando eran ingresados por un infarto que los pacientes con artritis reumatoide. En el 2001, esta diferencia ha desaparecido (7.6% vs 7.7% para artritis reumatoide vs diabetes, respectivamente).

Los autores reclaman para la artritis reumatoide las mismas medidas que se tomaron en su día con la diabetes: diagnóstico precoz y medidas preventivas y terapeúticas agresivas. La modificación de los factores de riesgo cardiovascular no es una prioridad en la actualidad en los pacientes con artritis reumatoide.

En otra ponencia del mismo Congreso, Suissa y cols (Montreal, Canada) encontraron que el uso de metotrexate, inhibidores del TNF-alfa y leflunomide se asocia con una reducción del riesgo de infarto del 20%, mientras que el uso de inhibidores selectivos de la COX-2 se asocia con un aumento del riesgo de infarto del 70%.

Singh G, Mithal A, Mendelsohn A, et al. Acute myocardial infarctions in rheumatoid arthritis and diabetes: a tale of two diseases and a call for action. Presentation: Berlin , Germany : EULAR 2004 : European Congress of Rheumatology meeting June 9-12, 2004:Abstract OP0037.
Suissa S, Bernatsky S, Hudson M, et al. DMARD use and the risk of acute myocardial infarction in rheumatoid arthritis. Presentation: Berlin , Germany : EULAR 2004 : European Congress of Rheumatology meeting June 9-12, 2004:Abstract OP0038.