El estudio EXTRACT-TIMI 25 comparó enoxaparina (durante toda la estancia hospitalaria) con heparina no fraccionada (NF) (durante 48 horas) en pacientes con infarto agudo con elevación del ST tratados con trombolítico. La enoxaparina redujo la tasa de muerte/infarto al precio de aumentar la tasa de hemorragia mayor.
El subestudio PCI incluyó a 4676 pacientes que fueron sometidos a ICP (mas allá de las 48 horas) tras la trombolisis. Los resultados demuestran que la enoxaparina es mas efectiva que la heparina NF y tan segura como ella en el laboratorio de hemodinámica (no aumentó la tasa de hemorragia).

PCI-ExTRACT: Muerte/infarto a los 30 días

PCI-ExTRACT: Hemorragias

El end point primario de muerte/infarto a los 30 días se redujo en un 23% en el grupo de la enoxaparina. A diferencia del estudio global, en el subgrupo de ICP la enoxaparina no incrementó las hemorragias y redujo significativamente la tasa de ictus.
Estos resultados confirman que en los pacientes con infarto agudo tratados con trombolítico se puede usar sin miedo la enoxaparina en vez de la heparina NF, incluso en los pacientes que vayan a ser sometidos a ICP.

Gibson M. PCI-ExTRACT-TIMI 25: Percutaneous coronary intervention outcomes among patients treated with enoxaparin versus unfractionated heparin following fibrinolytic administration for ST-elevation myocardial infarction in the ExTRACT-TIMI 25 investigators. World Congress of Cardiology; September 4, 2006; Barcelona, Spain. Presentation 1735.