El estudio publicado en Circulation analiza los datos del US National Registry of Myocardial Infarction 4. Los autores clasificaron los 463 hospitales participantes en cuartiles de especialización en ICP primaria, especialización que definieron en función de la proporción relativa de pacientes tratados con terapia de reperfusión que fueron sometidos a ICP primaria.
El estudio demostró que la utilización relativa de la ICP primaria sobre la terapia fibrinolítica como estrategia de reperfusión se relacionaba directamente con la capacidad de proporcionar la ICP primaria de una forma efectiva y precoz, con una menor mortalidad hospitalaria en los hospitales en el cuartil mas alto comparados con los hospitales en el cuartil mas bajo (RR 0.64, IC 95% 0.46-0.48; p=0.006). El tiempo puerta balón en los hospitales en el cuartil mas alto era significativamente menor que en los hospitales en el cuartil mas bajo (118 min vs 99 min; p=0.001; RR para un tiempo puerta balón por encima de 90 min 0.78).
Esta especialización en ICP primaria era igualmente importante tanto en hospitales con alto volumen de ICP primarias como en hospitales con bajo volumen de ICP primarias. Cuando una institución usa las dos estrategias de reperfusión (ICP primaria y trombolisis) pueden compremeterse los tiempos hasta aplicar la terapia debido a la confusión sobre que terapia aplicar.

Nallamothu BK et al. Relation between hospital specialization with primary percutaneous coronary intervention and clinical outcomes in ST-segment elevation myocardial infarction. National Registry of Myocardial Infarction-4 Analysis. Circulation 2006;113:222-229.