El síndrome de Brugada es una entidad clínica rara que cursa con muerte súbita cardica en pacientes con bloqueo de rama derecha y elevación atípica del segmento ST en las derivaciones precordiales derechas (V1-V3). Se debe a una disfunción del canal de sodio (bloqueo de la corriente de entrada de sodio), determinada genéticamente. La enfermedad se asocia a una alta mortalidad por fibrilación ventricular. Los fármacos que bloquean los canales del sodio, como los antiarrítmicos 1A o 1C, se usan habitualmente para agravar o desenmascarar el patrón ECG de Brugada, con el fin de confirmar el diagnóstico.

En algunos casos se ha encontrado un patrón ECG que imita al del Brugada en pacientes que han ingerido una sobredosis de antidepresivos tricíclicos, ya que estos fármacos tienen la capacidad de bloquear el canal del sodio.

Los autores realizaron un estudio prospectivo en 98 casos consecutivos de intoxicación por tricíclicos ingresados en una UCI para determinar la prevalencia del patrón ECG de Brugada en estos enfermos y su posible relación con la muerte durante la sobredosis con tricíclicos.

En 15 de 98 casos (15.3%) existía un patrón ECG de Brugada, prevalencia que excede claramente a la de la población general (0.05-0.1%). La mortalidad total fue del 3% y era mayor (6.7%) en los pacientes con patrón ECG de Brugada que en los que no lo tenían (2.4%), aunque la diferencia no alcanzó significación estadística (P=0.39). El patrón ECG de Brugada desapareció cuando se normalizaban las concentraciones séricas de tricíclicos.

El patrón ECG de Brugada se ha descrito también en los pacientes intoxicados por neurolépticos, que bloquean también el canal del sodio.

Goldgran-Toledano D et al. Overdose of cyclic antidepressants and the Brugada Syndrome. N Engl J Med 2002;346:1591-92.
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