La mayoría de los cardiólogos intervencionistas están de acuerdo con las recientes directrices (guidelines) ACC/AHA que recomiendan evitar la valvuloplastia mitral percutánea con balón en presencia de un trombo auricular izquierdo que persiste a pesar del tratamiento anticoagulante, aunque se localice en la orejuela izquierda.

Sin embargo, el bajo perfil y la gran maniobrabilidad del catéter balón de Inoue reducen el riesgo de movilizar un trombo mural parcialmente organizado. En manos expertas, es factible realizar una VMP utilizando una técnica de Inoue modificada en pacientes seleccionados con trombo laminar confinado a la orejuela izquierda, especialmente tras 4-6 semanas de tratamiento intenso preprocedimiento con warfarina.

Prendergast BD et al. Contemporary criteria for the selection of patients for percutaneous balloon mitral valvuloplasty. Heart 2002;87:401-404. [PubMed] [Resumen]