La tasa de síncope recurrente fue del 33% en el grupo tratado con estimulación versus el 42% en el grupo no estimulado (P=NS). La reducción relativa del riesgo de síncope con la estimulación era del 30%% (P=NS). El síncope duraba menos tiempo en el grupo estimulado (1 minuto vs 2 minutos).

Considerando la tasa de complicaciones inherentes a la implantación del marcapaso (desplazamiento del electrodo, trombosis venosa, infección...), la tasa de recurrencia del síncope en pacientes estimulados y la débil o nula evidencia del beneficio de la estimulación derivadas de este estudio, los autores concluyen que no debe recomendarse la implantación de un marcapaso como terapia inicial en los pacientes con síncope vasovagal.

El problema puede estar en identificar mediante grabadoras de asa implantadas qué pacientes tienen bradicardia severa al inicio del síncope (el tilt test puede no reproducir los hechos que se producen en la vida real) y estudiar si el marcapaso funciona en este subgrupo de pacientes.

Connolly SJ, Sheldon R, Thorpe KE, et al for the VPS II Investigators. Pacemaker therapy for prevention of syncope in patients with recurrent severe vasovagal syncope: Second Vasovagal Pacemaker Study (VPS II): A randomized trial. JAMA 2003; 289:2224-2229.
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