Edad joven, vegetación grande y PCR elevada, factores de riesgo de embolismo en pacientes con endocarditis
- Categoría padre: Contenidos Generales
-
-
Los estudios previos que han intentado identificar los factores predictores de embolismo sistémico en pacientes con endocarditis han aportado datos contradictorios.
En este estudio Mangoni y cols trataron de identificar los factores de riesgo de embolismo sistémico en 94 pacientes con endocarditis definida sometidos a pruebas hematológicas, microbiológicas y ecocardiografía. Durante el seguimiento ocurrieron 75 eventos embólicos sintomáticos en 43 pacientes (46%). De estos eventos, el 88% ocurrió en las primeras 3 semanas de hospitalización.
Los pacientes que tuvieron un evento embólico eran significativamente mas jóvenes que los que no tuvieron episodios embólicos y tenían una elevación mayor de la PCR. El tamaño medio de las vegetaciones era mayor en los pacientes con eventos embólicos que en los enfermos sin episodios embólicos. No se detectaron diferencias en la incidencia de eventos embólicos entre los pacientes con vegetaciones múltiples y los enfermos con una única vegetación.
|
Parámetros clínicos y de laboratorio asociados con un riesgo incrementado de embolismo |
||||
| Parámetros, media (rango) |
Todos los pacientes |
Pts con embolia |
Pts sin embolia |
p |
| Edad (años) |
46.5 (7-77) |
39 (7-72) |
52 (15-77) |
0.003 |
| Tamaño vegetación (mm) |
10 (1.3-38) |
14 (1.3-38) |
7 (2-27) |
0.005 |
| PCR (mg/L) |
29 (3.5-429) |
46 (3.5-429) |
18 (5-137) |
0.007 |
Solo la edad joven, la presencia de una vegetación de gran tamaño y un nivel sérico elevado de PCR se asocia de forma independiente con una mayor tasa de eventos embólicos durante la hospitalización.
|
Factores de riesgo de embolismo independientes (análisis de regresión logística) |
|||
| Variables |
Odds ratio |
IC 95% |
p |
| Edad |
0.39 |
0.21-0.76 |
0.006 |
| Tamaño de la vegetación |
2.09 |
1.02-4.27 |
0.045 |
| PCR |
2.22 |
1.09-4.52 |
0.028 |
Ni el sexo, sitio de la infección, duración de la enfermedad ni patógeno causal predicen un riesgo incrementado de episodios embólicos.
El estudio demostró una tendencia no significativa a una frecuencia menor de eventos enbólicos en pacientes con endocarditis protésica que en enfermos con endocarditis sobre válvula nativa. Los pacientes con prótesis tienen vegetaciones de menor tamaño y estan anticoagulados.
La PCR puede favorecer los eventos embólicos por inducir una respuesta inflamatoria y por efecto directo sobre la función plaquetaria en la vegetación.
Mangoni ED, Adinolfi LE, Tripodi MF et al. Risk factors for major embolic events in hospitalized patients with infective endocarditis. Am Heart J 2003; 146:311-316.
[PubMed]
Aviso a pacientes:
