Cinco ensayos (British Male Doctorá Trial, Physicians Health Study, Primary Prevention Project, Hypertensión Optimal Treatment y Thrombosis Prevention Trial) han analizado el efecto de la aspirina en la prevención primaria cardiovascular. La aspirina reduce el riesgo del end point combinado infarto no fatal / muerte cardiovascular en un 28%, pero aumenta el riesgo de ictus hemorrágico y de hemorragia gastrointestinal mayor, sin afectar la mortalidad total.

Por cada 1000 pacientes con riesgo de eventos cardiovasculares a los 5 años de un 5% tratados con aspirina se previenen entre 6 y 20 infartos al coste de 0 a 2 ictus hemorrágicos y 2 a 4 hemorragias gastrointestinales mayores. Por cada 1000 pacientes con riesgo de eventos cardiovasculares a los 5 años del 1% tratados con aspirina se previenen entre 1 y 4 infartos al coste de 0 a 2 ictus hemorrágicos y 2 a 4 hemorragias gastrointestinales mayores.

El beneficio de la aspirina en la prevención primaria cardiovascular depende del riesgo cardiovascular de los pacientes a los que se administra.

Hayden M et al. Aspirin for the primary prevention of cardiovascular events. Ann Intern Med 2002;136:161-172.