Un nuevo estudio sugiere que en los pacientes con fibrilación auricular de reciente comienzo (menos de 48 horas) que acuden al departamento de urgencias es preferible la cardioversión eléctrica inmediata al control de frecuencia e ingreso hospitalario, ya que así se puede enviar a casa al enfermo en unas pocas horas, lo que resulta mucho mas barato.

En el estudio se incluyeron 24 pacientes con FA de reciente comienzo de menos de 48 horas de evolución que fueron sometidos a 30 cardioversiones en el Departamento de Urgencias y 30 pacientes control sometidos a la estrategia de control del ritmo e ingreso en el hospital. El 97% de las cardioversiones tuvieron éxito. Durante el seguimiento (19 semanas), ningún paciente cardiovertido sufrió fenómenos tromboembólicos. En 5 pacientes recurrió la arritmia en 4 semanas. La estancia hospitalaria fué significativamente menor en los pacientes sometidos a cardioversión (11.6 horas vs 55.6 horas) y los gastos hospitalarios se redujeron a la mitad (2194 dólares vs 4846 dólares). La aceptación por parte de los enfermos de la estrategia de cardioversión inmediata fue excelente.

Los autores concluyen que la estrategia de control del ritmo con cardioversión eléctrica inmediata es la de elección en pacientes con FA de reciente comienzo que acuden al departamento de Urgencias antes de las 48 horas.

Este estudio no contradice los resultados del estudio AFFIRM ya que se refiere a una población diferente de pacientes. Lo que se hace a largo plazo puede diferir de lo que se hace a corto plazo. Si el paciente tiene varias recurrencias de la FA , hay que establecer una estrategia a largo plazo y eso es a lo que se refiere el estudio AFFIRM.

Jacoby JL, Cesta M, Heller MB et al. Synchronized emergency department cardioversion of atrial dysrhythmias saves time , money and resources. J Emerg Med 2005; 28:27-30.
[ PubMed ]