En este estudio se asignaron al azar 102 pacientes con estenosis crítica de la DA proximal a stent o cirugía sin CEC. Los resultados a corto plazo mostraron que con el stent se observaba una tasa de reestenosis significativamente mayor (29% vs 4%) aunque no se observaron diferencias en los eventos adversos periprocedimiento.

Los resultados a los 3 años revelan una tasa de muerte/infarto/ictus/revascularización del vaso diana menor con la cirugía (tendencia no significativa en el analisis según intención de tratamiento y diferencia estadisticamente significativa en el análisis según el tratamiento recibido). La cirugía se asociaba a menos angina y menor necesidad de medicación antianginosa.

Los autores creen que la superioridad de la cirugía deriva del alevado riesgo de complicaciones periprocedimiento y de la alta tasa de reestenosis tras la ICP en las estenosis críticas de la DA proximal.

Como limitaciones del estudio cabe señalar su pequeño tamaño y la no utilización de inhibidores IIb/IIIa.

Drenth DJ, Veeger NJGM, Winter JB et al. A prospective randomized trial comparing stenting with off-pump coronary surgery for high-grade stenosis in the proximal left anterior descending coronary artery: three-year follow-up. J Am Coll Cardiol 2002; 40:1955-60.
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