Estudio RIBS: el stent no es mejor que la angioplastia con balón en el tratamiento de la reestenosis intra-stent, excepto en los vasos grandes
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El estudio RIBS asignó al azar a 450 pacientes con reestenosis intra-stent a implantación de un nuevo stent o a angioplastia con balón. La coronariografía cuantitativa a los 6 meses demostró un diámetro luminal medio ligeramente mayor en los pacientes tratados con un nuevo stent, aunque la tasa de reestenosis binaria fue similar en ambos grupos.
En el subgrupo de pacientes con vasos de 3 mm o mas, la tasa de reestenosis binaria con stent fue significativamente menor que con la angioplastia con balón. Por el contrario, la tasa reestenosis tendió a ser mayor (aunque sin significación estadística) en los vasos pequeños tratados con stent que en los tratados con angioplastia.
Tasa de reestenosis binaria |
|||
Diámetro del vaso |
Stent (%) |
Angioplastia con balón (%) |
p |
Vasos de todos los tamaños |
38 |
39 |
NS |
>3 mm |
27 |
49 |
0.007 |
<2.6 mm |
59 |
41 |
0.053 |
Alfonso F, Zueco J, Cequier A et al. A randomized comparison of repeat stenting with balloon angioplasty in patients with in-stent restenosis. J Am Coll Cardiol 2003; 42:796-805.