Las guías de práctica clínica actuales recomiendan la reparación percutánea o quirúrgica de los aneurismas de la aorta abdominal cuando su diámetro alcanza los 5.5 cm. Los fármacos que se han preconizado para retardar la expansión del aneurisma son el propranolol, la roxitromicina, la doxiciclina, las estatinas, los IECAs y los ARA-2. Se han propuesto una serie de medidas para prevenir la progresión de la enfermedad aneurismática. Unas son hemodinámicas, otras tratan de inhibir la inflamación y finalmente otras intentan inhibir las proteasas.

Con nivel de evidencia A (estudos aleatorizados amplios) las guías ACC/AHA recomiendan como segura la vigilancia clínica periódica de los aneurismas de diámetro inferior a 5.5 cm y dan por sentada la ineficacia del propranolol para inhibir la expansión del aneurisma.

Las guías sugieren con nivel de evidencia B (estudios aleatorizados pequeños) la utilidad de la roxitromicina y la doxiciclina en disminuir la tasa de expansión del aneurisma. El tabaco se asocia con una tasa incrementada de expansión del aneurisma.

Las estatinas (nivel de evidencia B y C) inhiben la expansión del aneurisma.

Hay datos en animales pero no en humanos que demuestran la eficacia de los IECAs y del losartan en reducir la expansión del aneurisma.

Se necesitan estudios adicionales que clarifiquen el papel de la doxiciclina, roxitromicina y estatinas en frenar la progresión de la enfermedad aneurismática.

Baxter BT. Circulation. 2008;117:1883-1889 [Pub Med] [Texto completo]