Para el diagnóstico de los pacientes que se presentan a las 10 horas o mas del inicio de los síntomas, la CPK-MB total, que ha sido el estándar durante mas de 2 décadas, es extremadamente sensible y específica. Sin embargo, la troponina cardiaca I y la troponina cardiaca T, debido a que no están normalmente presentes en la sangre y a que no parecen estar presentes en el músculo esquelético, tienen mayor especificidad que la CPK-MB en las situaciones clínicas en que hay lesión muscular esquelética asociada. También se aduce que las troponinas I y T tienen mayor sensibilidad que la CPK-MB debido a que normalmente no están presentes en la sangre; sin embargo, se requieren mas estudios antes de que se acepte su mayor sensibilidad. El tiempo requerido para el análisis de estos 3 últimos marcadores es de aproximadamente 25 minutos, con costes idénticos.

La elección del marcador o marcadores usados rutinariamente depende en parte de los diversos tests con los que este familiarizado el personal del laboratorio. Sin embargo, no hay razón, en base a sensibilidad y especificidad diagnóstica, para tener que hacer todos estos marcadores; además, el coste sería prohibitivo. Un único análisis para el diagnóstico precoz y tardío es el de las isoformas de la CPK-MB, que proporciona un diagnóstico precoz y del que puede derivarse la CPK-MB total para el diagnóstico tardío. Otro son las isoformas de la CPK-MB para el diagnóstico precoz y la troponina I o T para el doagnóstico tardío. La mioglobina sirve para el diagnóstico precoz pero es menos específica y sensible que las isoformas de la CPK-MB. En las situaciones clínicas en que existe afectación muscular esquelética asociada, la CPK-MB elevada es menor del 5% de la actividad total de CPK, con lo que desaparece el problema diagnóstico. Sin embargo, en estas situaciones clínicas es mas apropiado medir la troponina I o la troponina T. Los datos del Estudio cooperativo de marcadores diagnósticos no indican ventaja al analizar simultaneamente las isoformas de la CPK y la mioglobina para el diagnóstico precoz; de forma similar, no hay ventaja al analizar marcadores múltiples para el diagnóstico tardío.