La hipertensión arterial (HTA) continúa siendo uno de los principales factores de riesgo asociados con la enfermedad cardiovascular y el accidente cerebrovascular, con aproximadamente 1 de cada 3 adultos en Estados Unidos diagnosticados de HTA. Una proporción significativa de los pacientes con diagnóstico de HTA presentan un inadecuado control de las cifras de presión arterial. En consecuencia, es importante y necesario identificar a aquellas personas en riesgo de desarrollar HTA o complicaciones derivadas de esta enfermedad. El control de las cifras de presión arterial se podría mejorar con modificaciones más agresivas en el estilo de vida y la dieta en pacientes con prehipertensión o HTA manifiesta.
En los últimos tiempos, debido al tipo de alimentación y los hábitos de vida, el mundo se ha enfrentado a una creciente epidemia global de diabetes. Como consecuencia, las organizaciones científicas y la industria farmacéutica mundial están trabajando en la investigación y aprobación de nuevos compuestos.
La presencia de aterosclerosis subclínica se ha asociado con morbimortalidad cardiovascular; sin embargo, todavía no están bien definidos los factores asociados con las primeras etapas y la progresión de esta enfermedad. Los scores de estratificación del riesgo usados actualmente incluyen una serie de factores de riesgo identificables y marcadores bioquímicos, pero la evaluación del riesgo con estos scores presenta una serie de limitaciones, especialmente en grupos de bajo riesgo, como las mujeres o los pacientes jóvenes.
Recientemente, un panel conjunto de expertos de la American Heart Association (AHA), el American College of Cardiology (ACC), y la American Society of Hypertension, han elaborado una actualización del documento publicado en el 2007 por la AHA “Treatment of Hypertension in the Prevention and Management of Ischemic Heart Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association Council for High Blood Pressure Research and the Councils on Clinical Cardiology and Epidemiology and Prevention”, en el que se resumen los datos publicados hasta el momento en relación con el tratamiento de la hipertensión arterial (HTA) en el contexto de la prevención y el manejo de la enfermedad arterial coronaria (EAC).
El vorapaxar es un nuevo tipo de agente antiplaquetario que actúa como antagonista competitivo del receptor PAR-1 de la trombina. En pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM), ictus, o enfermedad arterial periférica (EAP), reduce el riesgo de muerte cardiovascular, IAM e ictus. Sin embargo, dado que este fármaco incrementa el riesgo de sangrado mayor, incluyendo hemorragia intracraneal (N Engl J Med 2012; 366:1404), está aprobado en Estados Unidos únicamente en pacientes sin antecedente de ictus o accidente isquémico transitorio (AIT).
A pesar de que la cirugía de revascularización coronaria continúa siendo un tratamiento eficaz y duradero en pacientes con cardiopatía isquémica desde hace casi 50 años, el riesgo de eventos isquémicos posteriores persiste debido a la progresión de la enfermedad arterial coronaria, por lo que son necesarias terapias de prevención secundaria que ayuden a mantener permeables tanto los vasos nativos como los injertos coronarios, a prevenir eventos adversos, y a mejorar la calidad de vida de estos pacientes.
La nefropatía inducida por contraste (NIC) es un tema de actualidad que, por su relevancia clínica, ha motivado múltiples investigaciones en los últimos años. Aunque la terapia con estatinas ha demostrado prevenir el daño renal inducido por contraste en pacientes con un síndrome coronario agudo, se desconoce el beneficio de estos fármacos en pacientes con riesgo elevado de disfunción renal que vayan a ser sometidos a una coronariografía electiva.
La diabetes mellitus (DM) es una de la enfermedades con mayor impacto sociosanitario, no sólo por su elevada frecuencia, sino, sobre todo, por las consecuencias de las complicaciones crónicas que comporta esta enfermedad, el importante papel que desempeña como factor de riesgo de aterosclerosis y de patología cardiovascular. Se calcula que la DM afecta a unos 26 millones de personas en Estados Unidos. La obesidad se asocia con el desarrollo de DM tipo 2, y aproximadamente entre el 45% y 65% de los pacientes con DM tipo 2 en Estados Unidos son obesos. Se han publicado varios estudios en los que se ha evaluado la asociación entre el índice de masa corporal (IMC) y el riesgo de mortalidad en pacientes con DM. Sin embargo, los resultados publicados hasta el momento han sido inconsistentes.
La disfunción endotelial se considera la base fisiopatológica de la aterosclerosis. La función endotelial microvascular en la retina puede evaluarse mediante técnicas de imagen vascular no invasivas. En la actualidad, se desconoce si la función endotelial microvascular retiniana está afectada en pacientes con enfermedad arterial coronaria (EAC).
En los últimos años, las bebidas energéticas han incrementado su popularidad y se usan de forma habitual para tolerar mejor el cansancio diario o el estrés laboral. El incremento del consumo de este tipo de bebidas puede suponer un problema para la salud. Los riesgos para la salud se deben principalmente a que contienen metabolitos vasoactivos, generalmente una combinación de cafeína, taurina, glucuronolactona y azúcares.
La terapia con estatinas incrementa la reserva de flujo coronario (RFC) y disminuye la morbilidad y mortalidad cardíaca en pacientes con enfermedad arterial coronaria (EAC) e hipercolesterolemia. Asimismo, proporciona efectos beneficiosos en pacientes hipertensos sin hipercolesterolemia, lo que podría estar relacionado con una mejora en la disfunción endotelial y la RFC.
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