El estudio del ritmo cardiaco representa un componente esencial en la valoración cardiaca del feto. En la actualidad las herramientas para dicha valoración se limitan a la monitorización de la frecuencia cardiaca y a las técnicas ecocardiográficas del Doppler y Modo M. Durante el parto se puede monitorizar también el ECG mediante una técnica invasiva (scalp) y aunque sólo nos permite medir el segmento ST y la variabilidad de la FC.
La Enfermedad de Kawasaki (EK) es una vasculitis sistémica inespecífica de etiología desconocida que ocurre más frecuentemente en la infancia temprana. Su interés radica en la aparición de posibles complicaciones coronarias y se ha convertido en la última década en la cardiopatía adquirida más frecuente en los niños. El tratamiento más eficaz es el ácido acetilsalicílico combinado con altas dosis de inmunoglobulina intravenosa (IVIG). En la literatura hay reportado que el 10-18% de los afectos no responden al tratamiento.
Un índice de resistencia vascular pulmonar [(presión media en la arteria pulmonar-presión capilar pulmonar) x superficie corporal/gasto cardiaco] superior a 6 UW/m2 ha sido considerado históricamente como una contraindicación para llevar a cabo un trasplante cardiaco (TC) en niños. Pero, ¿cuál es el efecto que tiene el índice de resistencia vascular pulmonar (IRVP) sobre la mortalidad precoz en el TC en niños en la era moderna?.
En el presente estudio, realizado en pacientes con transposición de grandes arterias (TGA) con corrección fisiológica auricular (técnicas de Mustard o Senning), la presencia de realce tardío con gadolinio (RTG) en el ventrículo derecho sistémico (VDS) detectado mediante resonancia magnética cardiovascular (RMC) se asocia con eventos adversos, principalmente arritmias auriculares sostenidas sintomáticas.
La insuficiencia pulmonar (IP) está bien caracterizada en los pacientes afectos de tetralogía de Fallot (TF). La dilatación y la disfunción ventricular derecha se relaciona con una peor capacidad al ejercicio y un mayor riesgo de presentar arritmias y muerte súbita. El remodelado del ventrículo derecho que se produce en los pacientes intervenidos de TF presenta una gran variabilidad y viene determinado en parte por el tipo y el tamaño de la ventriculotomía, la porción acinética del tracto de salida del ventrículo derecho (ampliado mediante parche), anomalías en las arterias pulmonares (estenosis, hipoplasias) y la propia esternotomía. La estenosis pulmonar (EP) aislada tratada mediante valvuloplastia percutánea también puede conllevar IP. El impacto a largo plazo de la IP en este grupo de pacientes no se conoce adecuadamente.
La cirugía de Fontan confiere al paciente con ventrículo único (VU) la posibilidad de tener sangre sistémica oxigenada, “casi” con normalidad, reducir las demandas a las que está sometido el VU y aumentar la supervivencia de los pacientes con las formas más complejas de cardiopatía congénita. Sin embargo, dicha técnica conlleva una situación hemodinámica anormal la cual se relaciona con las siguientes posibles complicaciones a largo plazo: disminución de la capacidad al ejercicio, disfunción ventricular, trombosis extra e intracardiaca, fenómenos embólicos, arritmias, cirrosis y síndrome pierde proteínas.
La asistencia mecánica circulatoria constituye en la actualidad una estrategia terapéutica cada vez más utilizada en niños con insuficiencia cardiaca descompensada, los cuales presentan un alto riesgo arritmias. Recientemente, un trabajo llevado a cabo en EEUU describe la incidencia de arritmias en este grupo de pacientes.
La disfunción miocárdica en el feto es reconocible mediante ecocardiografía. Sin embargo, su valoración es más compleja que en el niño y el adulto debido a la interacción cardio-placentaria, la impedancia vascular cerebral y, la resistencia vascular periférica las cuales juegan un papel principal en la redistribución del flujo en el feto. Además, se debe tener en cuenta la maduración que sufre el miocardio a través del desarrollo fetal lo cual se traduce en un cambio también en la interpretación del Doppler. El presente artículo resume los distintos parámetros utilizados en la valoración de la función cardiaca a través del Doppler pulsado y el Doppler tisular.
El cardiólogo pediátrico debe determinar cuándo una IAo severa precisa intervención dado que cuando el niño se encuentre sintomático puede haberse desarrollado una disfunción ventricular de forma irreversible. El momento de reparación valvular aórtica en niños con insuficiencia aórtica (IAo) crónica está basado en la experiencia con los adultos. Partiendo de las recientes guías de tratamiento valvular en adultos, el presente artículo revisa de forma global los datos más recientemente publicados en la población pediátrica
La supervivencia tras el trasplante cardiaco (TC) en niños es significativamente menor en los pacientes que presentan, previo al trasplante, anticuerpos (Ac) anti-HLA frente al donante. En los últimos años, el desarrollo de técnicas de detección de Ac específicos está permitiendo identificar algunos Ac que se relacionan con una mayor citotoxicidad.
En el estudio Pediatric Heart Network SVR (Single Ventricle Reconstruction), en el que participaron 15 centros de América del Norte, se compararon los resultados de 549 niños con ventrículo único derecho que fueron aleatorizados a realización de intervención tipo Norwood con shunt modificado de Blalock-Taussig (SMBT) o shunt de ventrículo derecho a arteria pulmonar (SVDAP).
Aviso a pacientes: La información de este sitio está dirigida a médicos. Su contenido no debe ser usado para diagnosticar o tratar problema alguno por parte de personal no profesional. Si tiene o sospecha la existencia de un problema de salud, consulte a su médico de cabecera.
