La hiponatremia es una complicación y/o consecuencia de la fisiopatología subyacente en la insuficiencia cardiaca (IC) y con frecuencia de difícil manejo. Refleja un estado de activación neurohormonal (incluyendo la vasopresina) y es un predictor de mal pronostico. El efecto del antagonista de la vasopresina (tolvaptan) sobre el curso clínico de los pacientes con IC descompensada no es bien conocido ya que solo se analizó en estudios de pequeño tamaño muestral. Y no ha habido ensayos clínicos (EC) diseñados específicamente para valorar el efecto del tolvaptan en pacientes con IC, congestión e hiponatremia.