La cirugía no cardiaca (CnoC) puede ser una importante fuente de complicaciones cardiovasculares (CV). El riesgo perioperatorio depende de la condición preoperatoria del paciente y sus comorbilidades pero también de urgencia, magnitud, tipo y duración del procedimiento quirúrgico.

El estudio POISE-2 es un ensayo clínicorandomizado controlado, multicentrico, con un diseño factorial 2x2 para evaluar por separado los efectos de la aspirina frente a placebo y de la clonidina frente a placebo en pacientes sometidos a cirugía no cardiaca. Se presentaron los resultados recientemente en el congreso de la ACC 2014, y se publicó simultáneamente en The New EnglandJournal of Medicine. Aquí se comentarán los resultados del estudio referentes a la aspirina. Se randomizaron los pacientes estratificando según tratamiento con aspirina (AAS)previo a su inclusión en el estudio o inicio del tratamiento con aspirina tras su inclusión en el mismo. El tratamiento consistía en la administración de 200 mg de aspirina o placebo antes de la cirugía y 100 mg después durante 30 dias, o bien durante 7 dias en aquellos que recibían tratamiento con aspirina con anterioridad. Estos, tras los 7 días volvían a recibir la dosis habitual de su tratamiento crónico.

Los péptidos natriuréticos (PN) son liberados desde el miocardio en respuesta a múltiples estímulos incluyendo isquemia, estiramiento miocárdico, inflamación o estímulos neuroendocrinos. Es conocido que la elevación de PN preoperatoria es un factor de riesgo independiente de complicaciones cardiovasculares postoperatorias (mortalidad, IAM e insuficiencia cardiaca). De hecho, en la estratificación de riesgo de cirugía vascular, algunas guías clínicas (ESC y Sociedad Europea de Anestesia) ya aconsejan la determinación preoperatoria de PN en pacientes de alto riesgo quirúrgico. Recientemente se ha sugerido que las concentraciones de PN postoperatorias se asocian con complicaciones cardiovasculares.