Entre el 25-40% de los pacientes de insuficiencia cardiaca con disfunción ventricular, portadores de desfibrilador automático implantable (DAI) como prevención primaria de muerte súbita (PP) pueden experimentar mejoría de la fracción de eyección del ventículo izquierdo (FEVI) a lo largo de su evolución. Sin embargo, se desconoce como esta mejoría afecta al riesgo de muerte súbita y a la mortalidad.

Mientras la estimulación cardiaca sigue considerándose ineficaz en casos de síncope reflejo de perfil depresor o mixto, en el síncope de perfil cardioinhibidor (SCI) las guías recomiendan el implante de marcapasos bicamerales (MPB) en diferentes escenarios. Los pacientes que se beneficiarían de esta terapia son aquellos con síncopes recurrentes, no documentados, sin desencadenante predecible, con respuesta positiva cardioinhibidora en prueba masaje carotideo (MC), en pacientes >40 años con la misma respuesta en la prueba de mesa basculante (MB) o en caso de pausas espontáneas prolongadas documentadas mediante sistemas de Holter implantable (HI).

La ablación de fibrilación auricular dirigida a eliminar las zonas de frecuencias dominantes no parece aportar beneficios sobre el aislamiento circunferencial de venas pulmonares.

El Hospital Gregorio Marañón de Madrid realiza implantes ambulatorios de DAI desde 2007 sin aumento de complicaciones y con un ahorro económico significativo.

Desde hace poco tiempo disponemos de catéteres de ablación que permiten estimar la fuerza de contacto electrodo-tejido. Se acaba de publicar el primer estudio multicéntrico sobre su efectividad y seguridad.

La coexistencia de alteraciones de la despolarización y/o repolarización en el electrocardiograma basal parece identificar a un subgrupo de pacientes asintomáticos con síndrome de Brugada de alto riesgo arrítmico.

En el estudio SCD-HeFT no se observó beneficio del implante de desfibrilador automático en pacientes en clase funcional NYHA III. Un subestudio recién publicado observa un resultado similar en los pacientes con peor resultado en la prueba de los 6 minutos.

La dronedarona, recetada en Suecia a pacientes de perfil clínico de bajo riesgo, no se asocia con un aumento de mortalidad global ni hepatopatía.

Las actuales guías europeas y norteamericanas establecen múltiples contraindicaciones para la práctica deportiva en pacientes con síndrome de QT largo congénito. Este trabajo de la Clínica Mayo las pone en entredicho.

Se acaban de publicar los resultados iniciales del registro EFFORTLESS S-ICD, la primera gran cohorte de pacientes de la “vida real” portadores de DAI totalmente subcutáneo.

Un trabajo epidemiológico coordinado por la OMS detecta un aumento progresivo del número de pacientes con fibrilación auricular en todo el mundo en los últimos 20 años, que actualmente supondrían en torno a 40 millones de personas.

El estudio sobre población general OFRECE estima una prevalencia de fibrilación auricular en mayores de 40 años en nuestro país superior al 4%; uno de cada diez pacientes ignora que la padece.

El implante de un desfibrilador automático en ancianos es cada vez más habitual; sin embargo, estos pacientes están poco representados en los ensayos clínicos y se desconoce si realmente se benefician del mismo.

Un subestudio del AFFIRM parece confirmar la asociación entre uso de digoxina para control de frecuencia cardíaca en pacientes con fibrilación auricular y aumento de mortalidad, independientemente de si existe insuficiencia cardíaca concomitante o no.

El primer ensayo clínico aleatorizado multicéntrico concluye que la ablación de fibrilación auricular paroxística como tratamiento de primera línea no parece aportar ventajas clínicamente relevantes sobre los fármacos antiarrítmicos.

Un ensayo clínico sugiere que, al igual que tras cirugía cardíaca, la colchicina también previene las recurrencias precoces de fibrilación auricular tras aislamiento de venas pulmonares

Un ensayo clínico aleatorizado sugiere que la ivabradina es bien tolerada y efectiva en el tratamiento de la taquicardia sinusal inapropiada, una arritmia benigna, poco frecuente pero de manejo complejo.

Un trabajo sueco sobre población “real” concluye que casi todos los pacientes con fibrilación auricular se benefician de la anticoagulación oral, independientemente de su riesgo embolígeno o hemorrágico.