Registrar el ECG en condiciones basales y en reposo, evitando el periodo posprandial Observar antes de hacer el ECG unos minutos de reposo, para permitir que el intervalo QT se adapte a la frecuencia cardiaca (tarda 1-3 minutos) Medir el intervalo QT en mas de una derivación, preferentemente en II y V3-V5 No incluir en la medición una onda U separada de la onda T; aceptar en la medición la fusión de la onda T con la onda U. Medir el intervalo QT en al menos 3 a 5 ciclos cardiacos Evitar medir el intervalo QT en los ciclos cardiacos con gran variación en el intervalo sinusal o en los precedidos por arritmias Usar una fórmula para corregir el intervalo QT, es decir, para ajustarlo a una frecuencia de 60 lpm Puede hacerse una prueba de esfuerzo para despistar una prolongación acentuada del QT durante la fase de recuperación.

Toivonen L. More light on QT interval measurement. Heart 2002;87:193-194.

Cuestionario a realizar en el paciente con dolor torácico sugestivo de infarto, para determinar si es candidato a terapia de reperfusión

Contestar todas las preguntas de la lista. Si todas las cajas [si] están marcadas y el ECG muestra una elevación del segmento ST o un bloqueo de rama izquierda de nueva aparición, está indicada la terapia de reperfusión con fibrinolisis o ACTP primaria. La fibrinolisis habitualmente no está indicada a menos que todas las cajas [no] esten marcadas y la TA 180/110 mm Hg

Si No Dolor o molestia torácica ( 20 minutos y<12 horas) Orientado, cooperador Edad>35 años (>40 años si mujer) Historia de ictus o TIA Diátesis hemorrágica conocida Hemoragia interna activa en las últimas 2 semanas Cirugía o traumatismo en las últimas 2 semanas Enfermedad terminal Ictericia, hepatitis, insuficiencia renal Uso de anticoagulantes Tensión arterial sistólica / diastólica Brazo derecho ___/____ Brazo izquierdo ___/___ Realizado ECG Perfil de alto riesgo * Frecuencia cardiaca 100 lpm TA 100 mm Hg Edema pulmonar (estertores >mitad campos pulmonares) Shock

* Trasladar a un hospital con capacidad para hacer coronariografía y revascularización si se precisa

1. Inicio del dolor _____ AM/PM 3. Inicio del transporte _____ AM/PM2. Hora de llegada ____ AM/PM 4. Llegada al hospital ______AM/PM