La enoxaparina subcutánea reduce significativamente la tasa de muerte o infarto y la tasa de hemorragia mayor en pacientes con infarto agudo con elevación del ST sometidos a ICP primaria, comparada con la heparina no fraccionada intravenosa. Son las conclusiones de un subestudio preespecificado no aleatorizado del ensayo FINESSE. Estos resultados, generadores de hipótesis, van en la línea de lo apuntado por el estudio EXTRACT-PCI y tendrán que ser confirmados por el estudio aleatorizado ATOLL cuyos resultados se conoceran en el Congreso 2010 de la Sociedad Europea de Cardiología.

Ticagrelor, a diferencia de clopidogrel y prasugrel, no es una tienopiridina, no es un profármaco (por lo que su efecto es más rápido, potente y menos variable) y su acción es reversible en 48 horas. La necesidad de administrarlo dos veces al día puede dificultar la cumplimentación de la terapia por parte de los pacientes. Su elevado coste puede ser un problema ahora que se dispone de clopidogrel genérico. Los autores de este subanálisis predefinido de estudio PLATO creen que el ticagrelor se convertirá en el tratamiento estándar en este tipo de pacientes.