Doblar la dosis de carga y de mantenimiento de clopidogrel durante la primera semana tras la ICP a los pacientes con SCASEST reduce significativamente la tasa de trombosis del stent y de eventos cardiovasculares (especialmente reinfarto), sin que se incrementen significativamente las complicaciones hemorrágicas.

El diseño del estudio es factorial 2x2, aleatorizando los pacientes con SCASEST programados para ICP precoz, por un lado a dosis altas de clopidogrel (carga de 600 mg y mantenimiento de 150 mg/día durante la primera semana) o a dosis estándar de clopidogrel (carga de 300mg y mantenimiento de 75 mg/día) y por otro lado a dosis altas de aspirina (300-325 mg/día) o dosis estándar de aspirina (75-100 mg/día).
Las dosis altas de aspirina no se asociaron ni a menos eventos cardiovasculares ni a mayores complicaciones hemorrágicas que las dosis estándar.

Resultados con aspirina

Las dosis altas de clopidogrel se mostraron significamente mas eficaces que las dosis bajas en reducir los eventos cardiovasculares, sin aumentar la tasa de complicaciones hemorrágicas.

Resultados con clopidogrel

La tasa de trombosis del stent se redujo significativamente con las dosis altas de clopidogrel.

Hemorragias y trombosis de stent en la cohorte ICP

Por cada 1000 pacientes con SCASEST programado para ICP precoz, doblar las dosis de clopidogrel se traduce en prevenir 6 casos de infarto y 7 casos de trombosis de stent al precio de 3 casos mas de hemorragia severa.

Fuente: European Society of Cardiology 2009 Congress. Barcelona, 1-Sept-2009.

Autor: JO