Entre el 25-40% de los pacientes de insuficiencia cardiaca con disfunción ventricular, portadores de desfibrilador automático implantable (DAI) como prevención primaria de muerte súbita (PP) pueden experimentar mejoría de la fracción de eyección del ventículo izquierdo (FEVI) a lo largo de su evolución. Sin embargo, se desconoce como esta mejoría afecta al riesgo de muerte súbita y a la mortalidad.

El Hospital Gregorio Marañón de Madrid realiza implantes ambulatorios de DAI desde 2007 sin aumento de complicaciones y con un ahorro económico significativo.

Con 200909 implantes de desfibrilador automático, se acaba de publicar el mayor estudio hasta la fecha que pretende identificar los factores de riesgo de infección de estos dispositivos.

En el estudio SCD-HeFT no se observó beneficio del implante de desfibrilador automático en pacientes en clase funcional NYHA III. Un subestudio recién publicado observa un resultado similar en los pacientes con peor resultado en la prueba de los 6 minutos.

Se acaban de publicar los resultados iniciales del registro EFFORTLESS S-ICD, la primera gran cohorte de pacientes de la “vida real” portadores de DAI totalmente subcutáneo.

Los pacientes con síndrome de Brugada portadores de desfibrilador automático tienen un riesgo significativo de descargas apropiadas (incluso no despreciable en asintomáticos) pero también de complicaciones post-implante.

El implante de un desfibrilador automático en ancianos es cada vez más habitual; sin embargo, estos pacientes están poco representados en los ensayos clínicos y se desconoce si realmente se benefician del mismo.

Programar los desfibriladores automáticos implantables para que ignoren las taquiarritmias “lentas” o “cortas” se asocia a un descenso del 80% en el número de descargas inapropiadas y del 50% en la mortalidad global, todo ello sin gasto económico añadido.

Un subestudio del AFFIRM parece confirmar la asociación entre uso de digoxina para control de frecuencia cardíaca en pacientes con fibrilación auricular y aumento de mortalidad, independientemente de si existe insuficiencia cardíaca concomitante o no.