Perfiles hemodinámicos en los pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada
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Mediante la historia clínica y la exploración física podemos clasificar de forma rápida a los pacientes con insuficiencia cardiaca en uno de tres perfiles hemodinámicos (B caliente y húmedo, C frío y húmedo y L frío y seco) que ayudan a guiar el pronóstico y la terapia.
Evidencia de congestión
(presión de llenado elevada)
- Ortopnea
- PVY elevada
- 3º ruido
- 2ºR pulmonar fuerte
- Edema
- Ascitis
- Reflujo abdominoyugular
- ¿Congestión en reposo?
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Evidencia de hipoperfusión |
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¿Hipoperfusión |
CALIENTE Y SECO |
CALIENTE Y HÚMEDO |
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FRIO Y SECO |
FRIO Y HÚMEDO |
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En una serie de 486 pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada y FE reducida, el 67% de los pacientes estaban en el perfil hemodinámico B, el 28% en el perfil C y el 5% en el perfil L.
En los pacientes con síntomas en reposo que se presentan con el perfil A cabe preguntarse si los síntomas que refiere el paciente se deben realmente a una insuficiencia cardiaca
Nohria A et al. Medical management of advanced heart failure. JAMA 2002;287:628-40.
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