El Medicare amplia los criterios de reembolso de los DAI
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En 177 pacientes con cardiopatía isquémica y FE igual o inferior a 0.30, que cumplían criterios MADIT-2 de implantación de DAI, la alternancia de la onda T y no la anchura del QRS identificó correctamente a los pacientes de alto riesgo.
Pronóstico en pacientes MADIT-2 según el resultado del test de alternancia de la onda T
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Todos, n=177 |
Test normal, n=57 |
Test anormal, n=120 |
p* |
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Mortalidad actuarial a los 2 años (%) |
13.2 |
3.8 |
17.8 |
0.020 |
Pronóstico en pacientes MADIT-2 según la anchura del QRS
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QRS < 120 ms, n=118 |
QRS >120 ms, n=55 |
p |
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Mortalidad actuarial a los 2 años (%) |
12.0 |
15.9 |
0.367 |
Resultados en pacientes MADIT-2, test alternancia normal vs anchura QRS normal
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Test normal |
QRS < 120 ms |
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Mortalidad actuarial a los 2 años (%) |
3.8 |
12.0 |
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Tasa de falsos negativos (%) |
3.5 |
10.2 |
El test no invasivo de alternancia de la onda T mide variaciones sutiles (microvoltios) de la morfología de la onda T durante la prueba de esfuerzo.
Bloomfield DM, Steinman RC, Namerow PB, et al. Microvolt T-wave alternans distinguishes between patients likely and patients not likely to benefit from implanted cardiac defibrillator therapy. A solution to the Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial (MADIT) II conundrum. Circulation 2004; 110:1885-1889.
[ PubMed ]