A simple validated method for predicting the risk of hospitalization for worsening of heart failure in ambulatory patients: the Redin-SCORE
Eur J Heart Fail. 2015 Aug;17(8):818-27. doi: 10.1002/ejhf.287. Epub 2015 May 23. [Pub Med] [Texto completo]
Comentarios de los autores:
La prevalencia de la insuficiencia cardíaca en España se sitúa alrededor del 5%, y constituye la primera causa de hospitalización en mayores de 65 años. La atención médica a estos pacientes absorbe hasta el 3% de todo el presupuesto sanitario y más del 70% de esta partida se consume sólo durante la hospitalización, no existiendo perspectivas de un cambio de tendencia. Por tanto, la identificación de los pacientes con insuficiencia cardíaca en riesgo de ingreso debería ser una prioridad en todos lo Servicios de Salud. Una estratificación adecuada permitiría reconocer a los pacientes más vulnerables, seleccionar terapias personalizadas que modificaran su pronóstico y destinar de manera racional los recursos limitados de los que disponemos.
En este estudio, desarrollado en el marco de la Red de Investigación Cardiovascular (RIC) del programa RETICS del Instituto de Salud Carlos III, investigadores del grupo REDINSCOR, se incluyeron un total de 2507 pacientes ambulatorios con insuficiencia cardíaca crónica procedentes de 18 hospitales repartidos por todo el país. En base a la información recogida en ese registro, se desarrolló una herramienta -Redin-SCORE- que permite estratificar de manera rápida y sencilla el riesgo de ingreso por insuficiencia cardíaca a corto y largo plazo en pacientes controlados ambulatoriamente. Este modelo predictivo está formado por variables ampliamente utilizadas en la práctica habitual y evalúa el status del paciente de una manera holística (tabla). Así, incluye: a) hallazgos de la exploración física (presencia de signos de fallo cardíaco izquierdo, frecuencia cardíaca superior a 70 latidos por minuto), b) datos de las pruebas complementarias más comunes (elevación de péptidos natriuréticos, aurícula izquierda dilatada por ecocardiograma), y c) presencia de dos de las comorbilidades con mayor impacto en estos pacientes (insuficiencia renal y anemia). Este score ha sido, además, validado con éxito en otras poblaciones ambulatorias de pacientes con insuficiencia cardíaca como la del registro MUSIC y en pacientes con fracción de eyección preservada.
El Redin-SCORE
|
1-mes |
coefciente β |
Factor de ajuste x10 puntos |
Grupos de riesgo |
Pacientes (n) |
Incidencia acumulada (%) |
||
|
Signos de IC izquierda de Framingham |
1.02 |
10 |
|
||||
|
FG<60 ml/min/1,73m2 |
0.63 |
6 |
0-19 puntos |
906 |
0.9% |
||
|
BNP>150 ng/L or NTproBNP>1000 ng/L |
1.37 |
14 |
20-30 puntos |
1053 |
5.1% |
||
|
Score total 30 puntos |
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1-año |
coefciente β |
Factor de ajuste x13 puntos |
Grupos de riesgo |
Pacientes (n) |
Incidencia acumulada (%) |
||
|
Signos de IC izquierda de Framingham |
0.41 |
5 |
|
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|
Frecuencia cardíaca>70 lpm |
0.32 |
4 |
|||||
|
Anemia |
0.32 |
4 |
0-12 puntos |
641 |
7.8% |
||
|
BNP>150 ng/L or NTproBNP>1000 ng/L |
0.63 |
8 |
13-20 puntos |
562 |
15.6% |
||
|
FG<60 ml/min/1,73m2 |
0.25 |
4 |
21-30 puntos |
756 |
26.1% |
||
|
Aurícula izda>26 mm/m2 |
0.35 |
5 |
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||||
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Score total 30 puntos |
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Abreviaturas: IC: insuficiencia cardíaca; lpm: latidos por minutos; FG: filtrado glomerular.
Aviso a pacientes:
