¿Cuáles son los resultados del trasplante cardiaco pediátrico en el mundo?.
Desde el primer transplante cardiaco (TC) pediátrico llevado a cabo en 1967 se han reportado más de 12.000 trasplantes en dicho registro. En los lactantes, la cardiopatía congénita continua es la causa más frecuente de TC mientras en el niño mayor lo es la miocardiopatía. En la última década ha aumento el número de pacientes que se trasplantan con asistencia circulatoria.
De forma global, la supervivencia a largo plazo del niño con trasplante cardiaco es mayor que la del adulto y, además, ha aumentado sustancialmente a lo largo del tiempo debido sobretodo a la reducción de la mortalidad en el postoperatorio inmediato. No obstante, el fracaso primario del injerto (FPI) representa la causa más frecuente de muerte o retrasplante en estos pacientes durante los primeros 30 días tras el TC. En general, en la mayoría de los niños con trasplante cardiaco la función renal se mantiene normal. Presentan un riesgo acumulativo de desarrollar cáncer del 10%. En relación al FPI el 2.4% del total, falleció o se re-trasplantó debido a esta causa. No hubo diferencia significativa entre el FPI y la edad del receptor, el sexo, la presencia de anticuerpos, el ratio IMC receptor:donante. Por el contrario se observó que los receptores con injertos mayores tenían un riesgo mayor de desarrollar FPI de forma precoz, al igual que los pacientes en ECMO, con soporte respiratorio, recibiendo PGE1 y con mayor tiempo de isquemia.
Conclusión: Existe una mejora en la supervivencia del niño con trasplante cardiaco en la última década. El FPI del injerto, aunque infrecuente, está asociado a factores de riesgo teóricamente modificables.
Reference: Dipchand A, Rossano J, Edwards L, Kucheryavaya A, Benden C, Goldfarb S, et al. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Eighteenth oficial pediatric heart transplantation report 2015; focus theme: early graft failure. J Heart Lung Tranplant. 2015; 34 (10): 1233-1243. [Pub Med] [Texto completo]
Autora: Sonia Marcos Alonso
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