Troponina T ultrasensible e hipertensión

La hipertensión arterial (HTA) se precede con frecuencia de anomalías estructurales cardíacas. Los autores de este estudio quisieron evaluar si la troponina T ultrasensible (TnT-us), marcador de daño miocárdico subclínico crónico, podría identificar a personas con riesgo de desarrollar HTA o hipertrofia ventricular izquierda (HVI).

Para ello estudiaron a 6516 participantes del estudio ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities), sin HTA ni patología cardiovascular al inicio del estudio, y evaluaron la asociación entre las cifras basales de TnT-us y la incidencia de HTA.

En el seguimiento, un 68% (n=4421) de los participantes desarrollaron HTA. De éstos, el 70% (n=3108) presentaban cifras basales de TnT-us <5 ng/L, el 21% (n=936) niveles de TnT-us de 5-8 ng/L, un 6% (n=281) TnT-us 9-13 ng/L y un 2% (n=96) cifras de TnT-us ≥ 14 ng/L. Las tasas de incidencia (por 1000 personas/año) de HTA fueron 54 en aquellos con cifras de TnT-us <5 ng/L, 64 con TnT-us 5-8 ng/L, 73 con TnT-us 9-13 ng/L y 74 en personas con cifras basales de TnT-us ≥ 14 ng/L.

Tras un análisis multivariable, las cifras basales de TnT-us se continuaron asociando de forma significativa con la incidencia de HTA. El hazard ratio (HR) ajustado para HTA fue 1,16 (IC 95% 1,08-1,25) para personas con cifras de TnT-us 5-8ng/L frente a aquéllas con TnT-us <5ng/L, 1,29 (IC 95% 1,14-1,47) para niveles de TnT-us 9-13ng/L y 1,31 (IC 95% 1,07-1,61) para cifras de TnT-us ≥ 14ng/L (p-trend <0.001).

Los autores también observaron una asociación fuerte entre las cifras basales de TnT-us y la incidencia de HVI en el ECG (como ejemplo, HR ajustado 5,19 [IC 95% 1,49-18,08] para TnT-us ≥ 14ng/L vs < 5ng/L).

Con estos resultados se puede concluir que en una población de adultos sin antecedente de enfermedad cardiovascular, las cifras de TnT-us se asociaron de forma independiente con el desarrollo de HTA y con la incidencia de HVI. No obstante, se necesitan más estudios que permitan determinar si la TnT-us puede identificar a personas que se beneficien de monitorización ambulatoria de la presión arterial o de modificaciones en el estilo de vida para prevenir el desarrollo futuro de HTA.

Referencia:

McEvoy JW, Chen Y, Nambi V, et al. High-Sensitivity Cardiac Troponin T and Risk of Hypertension. Circulation. 2015 Jul 7. pii: CIRCULATIONAHA.114.014364. [Epub ahead of print] [Pub Med ] [Texto completo ]

Autor:

Elizabet Méndez Eirín.