14% de casos

Causas

• Administración previa de antibióticos a dosis subterapeúticas
• Técnicas inapropiadas de hemocultivo : cantidad de sangre insuficiente (<10 cc), medio de cultivo inadecuado.
• Endocarditis mural (subendocárdica)
• Insuficiencia renal terminal
• Endocarditis derecha

Manejo

• Solicitar cultivos para bacterias inusuales como brucella, hongos.. o que requieren medidas de cultivo especiales (piridoxal...)
• Solicitar serología para brucella, coxiella burnetti, chlamydia, legionella, bartonella, rochalimaea, cándida, criptococo..

Tratamiento

• Sobre válvula nativa: Amoxicilina (4-6 semanas) + Gentamicina (4-6 semanas)
• Sobre prótesis: Vancomicina (4-6 semanas) + Amoxicilina (4-6 semanas) + Gentamicina (4-6 semanas)