ACTP primaria en el infarto agudo: indicaciones
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Indicaciones Clase I
1. Como alternativa a la terapia fibrinolítica
- Elevación del segmento ST o bloqueo de rama izquierda nuevo o presumiblemente nuevo
- En 12 horas de los síntomas o pasadas las 12 horas si persiste el dolor
- En tiempo adecuado (tiempo puerta balón 90 30 minutos)
- Intervencionistas experimentados
- Laboratorio de hemodinámica apropiado
2. En los pacientes con shock cardiogénico <75 años, en las
primeras 36 horas de evolución del infarto, si la ACTP se realiza en
las
primeras 18 horas de evolución del shock
Indicaciones Clase IIa
1. Como estrategia de reperfusión en candidatos a terapia de reperfusión que presentan una contraindicación a la terapia trombolítica.
Indicaciones Clase IIb
1. En pacientes con infarto agudo, que no se presentan con
elevación del segmento ST pero que tienen flujo TIMI 0-1 en la
arteria
responsable del infarto, cuando la angioplastia puede hacerse en las
primeras 12 horas de evolución del infarto
Indicaciones Clase III
1. En pacientes con infarto que:
- Son sometidos a angioplastia electiva de una arteria no responsable del infarto en el momento del infarto agudo
- Transcurridas mas de 12 horas de evolución del infarto no tienen evidencia de isquemia miocárdica
- Han recibido terapia fibrinolítica y no tienen evidencia de isquemia
- Son candidatos a terapia fibrinolítica y son sometidoa a angioplastia primaria por un intervencionista no experimentado en un laboratorio que no cuenta con apoyo quirúrgico