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Indicaciones actuales del desfibrilador automático implantable (DAI)

Prevención secundaria
Pacientes que se presentan , en ausencia de una causa tratable, con:

  • Parada cardiaca causada por TV o FV
  • TV sostenida espontánea que causa síncope o compromiso hemodinámico significativo
  • TV sostenida sin síncope ni parada cardiaca, con FE reducida (<0.35) y clase NYHA II o III

Prevención primaria
Pacientes con antecedentes de infarto y con todas las características siguientes:

  • TV no sostenida en el Holter
  • TV inducible en el estudio electrofisiológico
  • FE <35% y clase funcional II o III

Pacientes con antecedentes de cardiopatía familiar con alto riesgo de muerte súbita:

  • Síndrome del QT largo
  • Miocardiopatía hipertrófica
  • Síndrome de Brugada
  • Displasia arritmogénica ventricular derecha
  • Tras la cirugía reparadora de una tetralogía de Fallot

Pacientes en los que habitualmente no está indicado el DAI

  • Síncope de etiología no aclarada, sin TV/FV inducibles
  • TV incesante
  • TV tratable con ablación con catéter
  • TV/FV debida a una causa transitoria o reversible
  • Enfermedad psiaquiátrica significativa que puede agravarse con la implantación del DAI o que puede impedir las revisiones sistemáticas
  • Enfermedad terminal con expectativa de vida <6 meses
  • Pacientes con ICC clase NYHA IV que no son candidatos a trasplante

Fuente: Connelly DT y cols. Heart 2001; 86:221-226.

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corazón, diabetes, angina, arritmias y cardiología

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