Indicaciones actuales del desfibrilador automático implantable (DAI)
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Prevención secundaria
Pacientes que se presentan , en ausencia de
una causa tratable, con:
- Parada cardiaca causada por TV o FV
- TV sostenida espontánea que causa síncope o compromiso hemodinámico significativo
- TV sostenida sin síncope ni parada cardiaca, con FE reducida (<0.35) y clase NYHA II o III
Prevención primaria
Pacientes con antecedentes de infarto y con
todas las características siguientes:
- TV no sostenida en el Holter
- TV inducible en el estudio electrofisiológico
- FE <35% y clase funcional II o III
Pacientes con antecedentes de cardiopatía familiar con alto riesgo de muerte súbita:
- Síndrome del QT largo
- Miocardiopatía hipertrófica
- Síndrome de Brugada
- Displasia arritmogénica ventricular derecha
- Tras la cirugía reparadora de una tetralogía de Fallot
Pacientes en los que habitualmente no está indicado el DAI
- Síncope de etiología no aclarada, sin TV/FV inducibles
- TV incesante
- TV tratable con ablación con catéter
- TV/FV debida a una causa transitoria o reversible
- Enfermedad psiaquiátrica significativa que puede agravarse con la implantación del DAI o que puede impedir las revisiones sistemáticas
- Enfermedad terminal con expectativa de vida <6 meses
- Pacientes con ICC clase NYHA IV que no son candidatos a trasplante
Fuente: Connelly DT y cols. Heart 2001; 86:221-226.