1. Acción
2. Indicación y posología
3. Farmacocinética (semivida y eliminación)
4. Contraindicaciones
5. Efectos adversos
6. Precauciones
7. Interacciones
8. Poblaciones especiales (embarazo, lactancia, pediatría, geriatría).
9. Consejos para el paciente
10. Presentaciones

1. Acción

Inhibición de la enzima convertidora de angiotensina. Reducción de niveles de angiotensina II y aldosterona. Reducción de la resistencia vascular periférica y de la retención de sodio y agua.

2. Indicación y posología

* los días que no se haga diálisis se debe ajustar la dosificación a la respuesta de la presión arterial del paciente.

3. Propiedades farmacocinéticas

Enalaprilo es absorbido rápidamente, con una biodisponibilidad del 60%. Los alimentos no reducen ni retrasan su absorción.  La duración de la acción es de 12-24h. Se une a proteínas plasmáticas en un 50%. Se metaboliza en hígado a enalaprilato, excretándose  mayoritariamente por vía renal. Semivida de eliminación es de 10-12h.

4. Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a enalapril o a otro IECA.
• Historial de angioedema.
• Estenosis arterial renal bilateral.
• Hiperpotasemia.

5. Efectos adversos

• Cardíacos y vasculares: mareos, hipotensión, dolor torácico, trastornos del ritmo cardíaco.
• Cutáneos: rash maculopapular, especialmente durante el primer mes. Pénfigo.
• Gastrointestinales: nauseas, diarrea, disgeusia, irritación gástrica, estomatitis.
• Renales: proteinuria, especialmente en pacientes con historia de nefropatía. Elevación del potasio sérico (por disminución de la liberación de la aldosterona).
• Hematológicos: disminución de la cifra de hemoglobina y hematocrito.
• Sistema nervioso: cefalea, depresión.
• Otros: hipotensión tras la primera dosis, visión borrosa, neuropatía periférica, tos seca persistente, angioedema, astenia.

6. Precauciones

• Evitar la ingestión de alimentos ricos en potasio, medicación que contenga potasio y diuréticos ahorradores de potasio que pueden potenciar la hiperpotasemia inducida por el IECA.
• Los AINES pueden restar parte del efecto antihipertensivo cuando son administrados simultáneamente.
• La administración conjunta con un diurético puede producir aumento de la urea y creatinina, puede ser necesario disminuir  la dosificación de enalaprilo y/o suspender la administración del diurético.
• Riesgo de hipersensibilidad (broncoespasmo, angioedema…)  en pacientes sometidos a hemodiálisis debido a la interacción del IECA con membranas de poliacrilonitrilo (AN69).
• Reacciones anafilactoides durante la desensibilización a himenópteros: se evita suspendiendo temporalmente el tratamiento con el IECA antes de cada dosis de desensibilización.

7. Interacciones

• Litio: no se recomienda la combinación de litio y enalaprilo, se han comunicado aumentos reversibles de las concentraciones séricas de litio y toxicidad.

8. Poblaciones especiales (embarazo, lactancia, pediatría, geriatría)

• Embarazo: categoría D de la FDA. No se recomienda su utilización durante el embarazo.
• Lactancia: no se recomienda la lactancia materna durante su administración.
• Geriatría: se recomienda ajuste de dosis al inicio, y posteriormente adecuarse a la función renal del paciente.
• Pediatría: sólo indicado en el tratamiento de la hipertensión. No se recomienda en recién nacidos. Ajuste de dosis:

9. Consejos para el paciente

• Tragar entero ó fraccionado, acompañado de una pequeña cantidad de líquido. La administración con alimentos no interfiere.
• No suspenda bruscamente el tratamiento.
• Puede ocasionar mareos o vértigos. Tenga cuidado al conducir.

10. Presentaciones

Acetensil® 5 y 20 mg comp. Baripril® 5 y 20 mg comp, Bitensil® 5 y 20 mg comp, Clipto® 5 y 20 mg comp, Controlvas® 5 y 20 mg comp, Corprilor® 5 y 20 mg comp, Crinoren® 5 y 20 mg comp, Dabonal® 5 y 20 mg comp, Ditensor® 5 y 20 mg comp, Enalaprilo EFG 5 y 20 mg comp, Herten® 5 y 20 mg comp, Hipoartel® 5 y 20 mg comp, Iecatec® 5 y 20 mg comp, Insup® 20 mg comp, Nacor® 5 y 20 mg comp, Naprilene® 5 y 20 mg comp, Neotensin® 5 y 20 mg comp, Pressitan® 5 y 20 mg comp, Reca® 5 y 20 mg comp, Renitec® 5 y 20 mg comp.

11. Bibliografía

• Kastrup E.K. Drugs, Facts and Comparisons. 60ª Edición. St. Louis. Facts and Comparisons®; 2006.
• American Society of Health-System Pharmacists. AHFS Drug Information. Bethesda: American Society of Health-System Pharmacists; 2003.
• Comisión de Farmacia y Terapéutica. Guía básica fármacoterapéutica. 5ª ed. A Coruña: Complexo Hospitalario Universitario "Juan Canalejo"; 2002.
• Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Catálogo de Especialidades Farmacéuticas; 2006.
• Ficha técnica Renitec ®: Última revisión: mayo 1998.

Sandra Albiñana Pérez
Servicio de Farmacia
Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo
A Coruña