Un subestudio del COPPS sugiere que la colchicina es eficaz y segura en la prevención de fibrilación auricular post-quirúrgica tras cirugía cardíaca.
La fibrilación auricular post-operatoria (FAPO) es la complicación más frecuente tras cirugía cardíaca, aumentando la morbilidad y prolongando la estancia hospitalaria

Este subestudio incluyó a todos los pacientes del COPPS que estaban en ritmo sinusal en el tercer día post-cirugía, momento en el cual se aleatorizaban a recibir placebo o colchicina (1 mg/12h en el tercer día del postoperatorio seguido durante 1 mes de una dosis de mantenimiento de 0.5 mg/12h, o de la mitad en aquellos pacientes de <70 kg de peso o intolerantes a la dosis superior). El evento primario fue la incidencia de FAPO al mes.

Finalmente se incluyeron 336 pacientes: 69% varones, edad media 65.7±12.3 años y 5.7% con antecedentes de FA prequirúrgica. La cirugía fue de revascularización coronaria en el 50%, valvular en el 27% y combinada en el 18%. Los resultados fueron los siguientes:

Los autores concluyen que la colchicina parece segura y efectiva en la reducción de FAPO, con la posibilidad de disminuir las complicaciones y reducir la estancia hospitalaria. Este estudio adolece de dos limitaciones principales:

1. pequeño tamaño muestral que, entre otras cosas, probablemente explique la ausencia de significación estadística en la diferencia de efectos secundarios, el doble en el grupo tratado con colchicina (si bien todos los efectos secundarios de la colchicina fueron gastrointestinales y ninguno fue severo).
2. el más importante: se sabe que la mayoría de FAPO se inician en las primeras 48 horas tras la cirugía, periodo que no está cubierto en este estudio por protocolo (en el COPPS, el 43% de los episodios de FAPO ocurrieron en esos primeros dos días). Por tanto, desconocemos si la colchicina sería también eficaz en evitar los episodios más precoces de FAPO.  

Referencia: Imazio M, Brucato A, Ferrazzi P, Rovere ME, Gandino A, Cemin R, Ferrua S, Belli R, Maestroni S, Simon C, Zingarelli E, Barosi A, Sansone F, Patrini D, Vitali E, Trinchero R, Spodick DH, Adler Y; for the COPPS Investigators. Colchicine reduces postoperative atrial fibrillation. Results of the Colchicine for the Prevention of the Postpericardiotomy Syndrome (COPPS) Atrial Fibrillation Substudy. [PubMed][TextoCompleto]

Autor: Ignacio Mosquera