Valor pronóstico del N-óxido de Trimetilamina (TMAO) en Insuficiencia Cardíaca

El valor pronóstico de este metabolito en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) crónica no había sido evaluado, constituyendo esta hipótesis el objetivo del trabajo que presentamos.

Publicado en el mes de noviembre en JACC, se trata de un estudio unicéntrico y prospectivo en el que se incluyeron 720 pacientes con IC crónica a los que se realizó una medición plasmática de los niveles de TMAO, además de la determinación de otros marcadores con valor pronóstico conocido en esta enfermedad (i.e., péptido natriurético cerebral (en inglés, BNP), filtrado glomerular (FG), proteína C reactiva (PCR), ácido úrico), siendo comparados con un grupo de controles sanos (n=300).

Se observó que los niveles de TMAO en los pacientes con IC eran más elevados que en los sujetos sanos (mediana 5.0 μM vs 3.5 μM, respectivamente; p<0.001), existiendo además una correlación modesta, aunque significativa, con los niveles de BNP (r=0.23; p<0.001).

La conclusión más relevante del estudio es la asociación de niveles de TMAO >8.51 μM con un aumento de la mortalidad en pacientes con IC, siendo independiente de otros factores de riesgo ya conocidos (i.e., tabaco, diabetes mellitus, BNP, FG y PCR) (figura)

           

Mensajes fundamentales:

• El TMAO es un metabolito que se forma en el intestino tras la degradación de diferentes productos de la dieta.
• Recientemente se ha encontrado una relación entre niveles elevados de TMAO y un aumento del riesgo cardiovascular.
• El estudio actual demuestra unos niveles más elevados de TMAO en pacientes con IC crónica y su asociación independiente con un aumento de la mortalidad.

Referencia: W.H. Wilson Tang, Zeneng Wang, Yiying Fan, Bruce Levison, Jennie E. Hazen, Lilian M. Donahue, Yuping Wu, Stanley L. Hazen. Prognostic Value of Elevated Levels of Intestinal Microbe-Generated Metabolite Trimethylamine-N-Oxide in Patients With Heart Failure. J Am Coll Cardiol 2014;64:1908-14. [Pub Med] [Texto completo]

Autor:
Gonzalo Barge y Marisa Crespo.