El 14% de los recién nacidos con cardiopatía congénita son prematuros. Las anomalías de arco aórtico (AA) representan aproximadamente el 10% de las cardiopatías congénitas. La decisión sobre el tipo de tratamiento de las anomalías del AA se basa fundamentalmente en el tamaño del mismo. Sin embargo, no existen en la literatura referencias validadas del tamaño del AA.

Recientemente un grupo de investigadores del Departamento de Cardiología Pediátrica y de Neonatología del Wilhemina Children´s Hospital, Utrecht, Holanda ha llevado a cabo un estudio reciente con el objetivo de conocer y calcular el z score de los AA en niños prematuros. Se incluyeron 385 niños prematuros con edades gestacionales entre 24.3 y 31.9 semanas cuyos datos clínicos fueron recogidos de manera prospectiva. Se realizaron ecocardiografías en los días 2º, 4º y 6º de vida. La media de edad fue de 29±1.8 semanas, la media de peso 1.29 kg±357 g y el ratio niño/niña cercano a 1. No se encontraron diferencias significativas de las medidas obtenidas en los distintos días, así como en el tamaño del istmo aórtico si existía ductus arterioso excepto en el primer día de vida. Se observó una fuerte correlación entre el peso del niño y los tamaños de la aorta ascendente, el arco transverso, la aorta descendente y el istmo aórtico. Además, se comprobó la posible variabilidad interobservador con 87 pacientes siendo ésta baja para las 504 medidas distintas.

Conclusión: El presente artículo ofrece las ecuaciones de regresión que permiten el cálculo de los zscore y así como los valores de referencia del arco aórtico en niños prematuros según su peso. Su lectura es recomendable para los cardiólogos pediátricos implicados en la valoración y el manejo de este grupo de pacientes.

Dijkema, EJ, Molenschot MC, Breur J, Vries W, Slieker M. Normative values of aortic arch structures in premature infants. J Am Soc Echocardiogr 2017; 30: 227-32.  [Pub Med] [Texto completo]

Autora: Sonia Marcos Alonso