La etapa final de la paliación en los niños con fisiología univentricular es la cirugía de Fontan. Desafortunadamente un gran porcentaje de estos niños desarrollarán insuficiencia cardiaca pudiendo requerir finalmente un trasplante cardiaco (TC). Estudios llevados a cabo previamente han mostrado una menor supervivencia tras el trasplante de estos pacientes en comparación con los afectos de otras cardiopatías congénitas o miocardiopatías. En la última década se ha constatado un aumento de la supervivencia global del TC en niños, sin embargo se desconoce la supervivencia actual de los niños con Fontan tras el TC.

Recientemente un grupo de investigadores del St Louis Children´s Hospital, EEUU, ha llevado a cabo un estudio para analizar la supervivencia de los niños con Fontan en la última era. Para ello utilizaron los datos del registro PHTS en el que participan 38 centros de EEUU, Canadá y Reino Unido. Se dividieron a los pacientes trasplantados con cirugía de Fontan, menores de 2 años, en dos eras, 150 pacientes pertenecían a la era antigua que abarcaba desde 1993-2006 y, 252 pacientes pertenecían a la era actual desde 2007 a 2014.  No se observaron diferencias en cuanto a edad, superficie corporal, sexo y raza ni tampoco en relación con la presencia de insuficiencia renal, panel de anticuerpos, y el tiempo de isquemia entre los dos grupos. No obstante, en el grupo de la era antigua se observó un mayor porcentaje de enteropatía pierde proteínas y fallo de medro. El análisis de los resultados reveló un riesgo más alto de morir tras el TC en los niños con Fontan realizado en la era antigua. En la era actual, la supervivencia al año mejoró del 77% al 89%, similar a observada en los niños con TC sin cirugía de Fontan (92%).

Conclusión/reflexión: El presente trabajo revela un claro aumento de la supervivencia de los niños que se trasplantan con cirugía de Fontan en la era actual.

Referencias: Simpson KE, Pruitt E, Kirklin JK, Naftel DC, Singh R, Edens E, Barnes A, Canter C. Fontan patient survival after pediatric heart transplantation has improved in the current era. Ann Thorac Surg. 2016; article in press. [Pub Med] [Texto completo]

Autora: Sonia Marcos Alonso