Los biomarcadores juegan un papel importante en el manejo de los pacientes adultos con insuficiencia cardiaca (IC). Sin embargo, los valores de referencia y su utilidad diagnóstica pueden variar en la edad pediátrica dadas las diferencias existentes en la fisiopatología y en los mecanismos compensadores.

Recientemente un grupo de investigadores de Reino Unido ha publicado los resultados de un estudio llevado a cabo en niños y jóvenes (0-24 años) con cardiopatía congénita (CC) o a miocardiopatía (MCP) de Austria y Reino Unido con el fin de conocer los valores de referencia y la utilidad diagnóstica de los nuevos biomarcadores en este grupo de edad. Tanto en pacientes afectos de insuficiencia cardiaca como en un grupo de controles de similar edad se midieron niveles de: ST2 soluble, factor de crecimiento de diferenciación 15 (GDF-15), pro-adrenomedulina (MR-proADM), pro-péptido atrial natriurético (MR-proANP) y NT pro-B péptido natriurético (NT-proBNP). Las hallazgos más importantes fueron:

• No se encontraron diferencias significativas en los niveles de biomarcadores entre los pacientes con fisiología univentricular o biventricular.
• El NT-proBNP y el MR-proANP son buenos predictores de IC en pacientes con CC y en pacientes con MCP. Valores de NT-proBNP > 94 pg/ml presentan una sensibilidad del 82% y una especificidad del 70% y presenta un valor predictivo negativo del 83%.
• El poder diagnóstico del MR-proADM para la IC es bajo en comparación con los otros biomarcadores.
• En relación a las posibles diferencias por edad y/o sexo se observaron niveles más altos de BT-proBNP y de MR-proANP en el primer año de vida y, niveles también más altos de sST2 y de MR-proANP en mujeres fundamentalmente en los primeros años de vida.

Conclusiones/reflexión: A pesar de las limitaciones del estudio en relación a la muestra pequeña de pacientes y el grupo heterogéneo de enfermedades que incluye, este trabajo refuerza la utilidad del NT-proBNP en el diagnóstico de la IC, y además, demuestra la utilidad que puede tener el MR-proANP en estos pacientes. Por el contrario, los resultados no apoyan la utilidad diagnóstica encontrada en adultos del MR-proADM, del ST2 y del GDF-15.

Referencia: Hauser JA, Demyanets S, Rusai K, Goritschan C, Weber M, Panesar D, Rindler L, Taylor A, Marculescu R, Burch M, Wojta J, Michel-Behnke. Diagnostic performance and reference values of novel biomarkers of paediatric heart failure. Heart 2016; 0:1-7. [Pub Med] [Texto completo]

Autora: Sonia Marcos Alonso