Dentro del “EURObservational Research Program” de la Sociedad Europea de Cardiologia (ESC), uno de los registros más relevantes es el de insuficiencia cardiaca (IC) “ESC Heart Failure Long–Term Registry” (ESC-HF-LT-Registry).

A este registro iniciado en 2011 y todavía en marcha fueron invitados a participar todas las sociedades nacionales de cardiología de países Europeos y/o Mediterráneos pertenecientes a la ESC. En cada país se intentó una representatividad geográfica así como de centros de diferente complejidad. España es uno de los países participantes y es el que ha aportado más pacientes a dicho registro. El objetivo principal del ESC HF-LT es la descripción de datos clínicos y epidemiológicos de los pacientes con IC aguda (ICA) e IC crónica (ICC) así cómo los procesos diagnósticos y terapéuticos empleados.
Es un registro prospectivo y observacional, con base de datos online en el que 1 día a la semana se recogen datos de todos los pacientes que son hospitalizados por ICA o que ese mismo día son atendidos en las consultas de cardiología por ICC. Recientemente se han publicado los resultados de seguimiento al año.

Para este análisis de resultados al primer año de seguimiento, se incluyeron los datos (los correspondientes a los mejores 12 meses de reclutamiento entre Mayo 2011 y Abril 2013) de 211 centros de 21 países. El análisis se realizó en la serie global y agrupados los países en 6 áreas geográficas (Eastern, Northern, Southern, Western, North Africa y Middle East)

De los 12.440 pacientes incluidos, 40,5% eran ICA y 59,5% ICC. La mortalidad por cualquier causa a 1 año fue de 23,6% en ICA vs 6,4% en ICC. El desenlace combinado de mortalidad u hospitalización por IC a 1 año fue de 36% en ICA vs 14,5% en ICC. Hubo diferencias en los desenlaces entre las diferentes regiones, así la mortalidad de cualquier causa en ICA osciló entre 21,6% y 36,5% y en ICC entre 6,9% y 15,6%. Estas diferencias pueden reflejar diferencias tanto en las características como en el manejo de los pacientes.

Entre las limitaciones de este registro cabe comentar las siguientes: 1) Aunque los criterios de diagnostico de IC son los recogidos en las guías, no hubo comité central que validase el diagnostico de IC, 2) aunque se requería reclutamiento consecutivo, no se puede asegurar que fuese así en todos los centros ya que existió una gran variabilidad en el numero de pacientes en centros de la misma complejidad, 3) solo se incluyeron pacientes hospitalizados o en consulta externa de cardiología, por tanto no se consideraron otras unidades (ej. a cargo de por medicina interna) y esto pudo haber contribuido a que la representación de pacientes de edad avanzada o con IC y FR preservada fuese menor y 4) No hubo comité central de adjudicación de causas de muerte y en el estudio hubo muchas de muerte sin especificar causa.

Entre las fortalezas está que se trata de un registro que ha mejorado las limitaciones de registros previos de IC en el sentido que se realiza a partir de una gran red de centros y países, que son representativos de cada país y de la ESC. La base de datos –online- es muy amplia. Además de los análisis centrales, cada país y cada centro puede analizar sus datos. 

Este registro pone de manifiesto que la mortalidad de los pacientes con ICA es todavía muy alta, mientras la mortalidad en ICC es menor. Este registro ofrece la posibilidad de evaluar los resultados clínicos de los pacientes con IC e identificar áreas de mejora en el manejo de estos pacientes. 

Referencias: Crespo-Leiro MG, Anker SD, Maggioni AP, et al. European Society of Cardiology Heart failure Long - Term Registry (ESC-HF-LT) Registry: 1-year follow-up outcomes and differences across regions. Eur J Heart Fail 2016; 18: 613-625 [Pub Med] [Texto Completo]

Autora: Marisa Crespo