La nefropatía inducida por contraste (NIC) es un tema de actualidad que, por su relevancia clínica, ha motivado múltiples investigaciones en los últimos años. Aunque la terapia con estatinas ha demostrado prevenir el daño renal inducido por contraste en pacientes con un síndrome coronario agudo, se desconoce el beneficio de estos fármacos en pacientes con riesgo elevado de disfunción renal que vayan a ser sometidos a una coronariografía electiva.

Aquí se presentan los resultados de un estudio prospectivo y randomizado, que evaluaba el impacto de la rosuvastatina sobre la NIC en pacientes con elevado riesgo de nefropatía sometidos a una angiografía programada.

En este trabajo se randomizaron a pacientes con insuficiencia renal crónica (filtrado glomerular estimado <60 mL/min/1.73 m2) sin tratamiento previo con estatinas, sometidos a una angiografía coronaria o periférica, en dos grupos: el grupo de rosuvastatina (n=110), en donde se administraban 40 mg al ingreso y posteriormente 20 mg/día durante 2 días de dicha estatina; y el grupo control (n=110), sin tratamiento con estatinas durante el ingreso. Todos los pacientes recibieron hidratación con solución salina isotónica intravenosa (1 ml/kg/h, cloruro de sodio al 0,9%) desde 12 horas antes hasta 24 horas después de la exposición al contraste.

Se definió el desarrollo de NIC como un incremento de la concentración de creatinina ≥ 0,5 mg/dl o ≥ 25% por encima de la línea de base dentro de las 72 h después de la administración de contraste.
Tras el análisis de los resultados, no se encontraron diferencias significativas en el end-point primario, incidencia de NIC, que ocurrió en 15 pacientes (7.2%), 9 pacientes (8.5%) en el grupo control y 6 (5.8%) en el grupo que recibió rosuvastatina (p = 0.44). Además, se comprobó que la incidencia de eventos adversos cardiovasculares y renales (muerte, diálisis, infarto de miocardio, ictus, o daño renal persistente) fue similar en ambos grupos en el seguimiento.

Por tanto, los resultados del estudio sugieren que la adición de una dosis de carga de rosuvastatina a la terapia de hidratación estándar, no es más eficaz que la terapia de hidratación aislada en la reducción de la incidencia de NIC en pacientes con sospecha de enfermedad coronaria con elevado riesgo de disfunción renal (filtrado glomerular estimado 30-60 ml/min/1.73 m2) tras una coronariografía electiva.

Referencia: Abaci O, Ozkan AA, Kocas C, Cetinkal G, Karaca OS, Baydar O, Kaya A, Gurmen T. Impact of Rosuvastatin on Contrast-induced Acute Kidney Injury in Patients at High Risk for Nephropathy Undergoing Elective Angiography. The American Journal of Cardiology (2015), doi: 10.1016/j.amjcard.2015.01.007. [Abstract] [Texto completo]

Autor:
Elizabet Méndez Eirín.