La disfunción endotelial se considera la base fisiopatológica de la aterosclerosis. La función endotelial microvascular en la retina puede evaluarse mediante técnicas de imagen vascular no invasivas. En la actualidad, se desconoce si la función endotelial microvascular retiniana está afectada en pacientes con enfermedad arterial coronaria (EAC).

El objetivo del trabajo de Al-Fiadh y su grupo fue evaluar la relación entre la función endotelial microvascular de la retina y la EAC. Para ello realizaron estudios vasculares en 197 sujetos reclutados prospectivamente, divididos en 2 grupos: sujetos sin EAC pero con al menos 2 factores de riesgo cardiovascular (n = 119) y sujetos con EAC estable (n = 78). La función endotelial microvascular retiniana se evaluó mediante la medición de la dilatación arteriolar y venosa al exponer al paciente a luz parpadeante, fenómeno dependiente del óxido nítrico, y se expresó como porcentaje de incremento sobre el diámetro basal. Además, se midió la amplitud de volumen de pulso digital para calcular el índice de hiperemia reactiva (IHR) y se evaluó la vasodilatación mediada por flujo (VMF) en la arteria braquial, como medidas de la función endotelial micro y macrovascular periférica, respectivamente.
Se comprobó que la dilatación arteriolar retiniana media estaba disminuida en pacientes con EAC en comparación con aquéllos sin EAC (1,51±1,51% vs 2,37±1,95%, p=0,001). La dilatación de las arteriolas de la retina se asoció de forma independiente con EAC tras un ajuste por edad, sexo, factores de riesgo cardiovascular y el uso de fármacos (OR 1,60, IC 95%: 1,14- 2,25; p = 0,007). No se encontraron diferencias entre ambos grupos en el IHR y la VMF.
Con estos resultados se puede concluir que la capacidad de las arteriolas de la retina para dilatarse en respuesta a la luz parpadeante es un predictor independiente de la presencia de EAC, y sugiere que la disfunción endotelial microvascular retiniana es un marcador de EAC subyacente y, por tanto, podría utilizarse para identificar a aquellos sujetos con riesgo de presentar EAC.

Referencia: Al-Fiadh AH, Wong TY, Kawasaki R, Clark DJ, Patel SK, Freeman M, Wilson A, Burrell LM, Farouque O. Usefulness of Retinal Microvascular Endothelial Dysfunction as a Predictor of Coronary Artery Disease. The American Journal of Cardiology (2015), doi: 10.1016/j.amjcard.2014.12.011. [Abstract] [Texto completo]

Autor:
Elizabet Méndez Eirín.